Главная страница
Медтехника и технологии
Красота и здоровье
Фитнесс и физкультура
Полезно для здоровья
Онлайн консультации
Обратная связь
 
 
 

Ноутбук снимет кардиограмму

Последняя разработка компании MSI Computer – ноутбук с медицинским предназначением. Heartbeat Audition Transceiver On-the-go (HATO), то есть портативный приемопередатчик параметров сердечной деятельности – это гибрид обычного ноутбука и небольшой медицинской диагностической станции.

Его отличительной особенностью является наличие отсоединяемого устройства для регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) с возможностью автономной записи. В то время, пока датчик отключен от ноутбука и прикреплен к пациенту, он записывает ЭКГ с тем, чтобы после подключения ноутбука передать эту информацию по беспроводным коммуникациям в медицинский центр.

Планируется, что HATO-ноутбук будет связан с госпиталем круглосуточно при помощи встроенного модуля сотовой связи 3G. В то же время пациенту, работающему с таким ноутбуком, предоставляется большая свобода, а в случае ухудшения его показателей доктор сразу же сможет позвонить ему.

В критических ситуациях местонахождение ноутбука послужит координатами для вызова неотложной помощи. Для коммуникаций с локальным оборудованием в HATO-ноутбуке предусмотрены модули связи Bluetooth и Wi-Fi. Мониторинг медицинских параметров может осуществляться без запуска ОС при помощи небольшого дополнительного цветного дисплея.

Перманентная ссылка:

Ноутбук снимет кардиограмму


Изобретен шлем для борьбы с „косоголовостью”

Каждый десятый ребенок имеет нарушения формы головы вследствие спанья на одном боку или на спине. Особенно часто возникают уплощения затылка. Несмотря на то, что такие деформации не вызывают нарушений состояния здоровья и снижения интеллекта, многие родители желают их справить.

Как сообщает Ivanhoe Broadcast News, пластический хирург Francis Papay из Кливленда применяет специальные корректирующие шлемы для борьбы с деформациями головы. При помощи специальной помпы создается дополнительное давление на определенные участки костей черепа.

Лечебные шлемы выполняются по специальному заказу (образец представлен на рисунке). Длительность ношения указанного приспособления приблизительно составляет шесть месяцев. Ребенок обычно находится в лечебной каске примерно 23 часа в день. Ориентировочная стоимость шлема после его одобрения Федеральным агентством США по контролю за медикаментами (FDA) будет составлять от $1,000 до $3,000. В некоторых случаях расходы будут компенсировать медицинские страховые кампании.

http://www.ivanhoe.com/channels/p_channelstory.cfm?storyid=12031 Reported September 5, 2005 Helmets Shape Babies\ Heads

Перманентная ссылка:

Изобретен шлем для борьбы с „косоголовостью”


Изображение к заметке - система телемедицины поможет лечить болезни щитовидной железы у белорусских детей

Система телемедицины поможет лечить болезни щитовидной железы у белорусских детей

К выполнению уникального научно-технического проекта приступили белорусские и немецкие ученые. Они разрабатывают систему так называемой телемедицины, с помощью которой врачи Беларуси и Германии смогут диагностировать заболевание щитовидной железы и прогнозировать дальнейший ход болезни.

Заболеваемость раком щитовидной железы у детей Беларуси, Украины и западной части России резко возросла в "поздний" постчернобыльский период. С 1990 года по 1996 год в трех республиках, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате ядерной катастрофы, было диагностировано более 1000 случаев этой коварной болезни у детей и подростков. А в первые четыре года после взрыва таких случаев было зарегистрировано лишь 100.

Основные этапы борьбы с раком щитовидной железы - скрининг, или полномасштабное обследование населения, лечение и реабилитация. Хирургические операции детям с таким диагнозом проводят в Центре опухолей щитовидной железы в Минске. Реабилитационный период пациенты проводят в Аксаковщине. И только в особо тяжелых случаях маленьких пациентов направляют сначала в клинику нуклеарной медицины немецкого города Эссена, а затем в университетскую клинику Вюрцбурга. Всего в Германии, начиная с 1993 года, белорусским детям было проведено 625 курсов йодо-терапии.

Как рассказал корреспонденту БЕЛТА директор Научно-инженерного предприятия "Информационные технологии" Национальной академии наук доктор технических наук Михаил Маханек, проект направлен на усовершенствование трехмерной ультразвуковой диагностики и создание эффективного канала для обмена информацией между Минском и Вюрцбургом. В результате будет создан сервер телеконсультаций, который позволит врачам обеих стран оперативно обмениваться мнениями. Разрабатываемые алгоритмы для обработки и анализа трехмерных ультразвуковых изображений позволят улучшить диагностику рака щитовидной железы. В рамках проекта будут созданы базы данных пациентов с заболеваниями щитовидной железы, что позволит обработать и сохранить уникальные сведения, касающиеся медицинских последствий чернобыльской катастрофы.

Участниками проекта, финансируемого Международным научно-техническим центром, являются также Институт технической кибернетики НАН Беларуси, НИИ радиационной медицины и эндокринологии, Минский государственный медицинский институт и Центр опухолей щитовидной железы. Немецкую сторону представляют кафедра информатики университета Маннхейма, клиника нуклеарной медицины Эссена и университет Вюрцбурга.

Перманентная ссылка:

Система телемедицины поможет лечить болезни щитовидной железы у белорусских детей


Иллюстрация к новости : еврокомиссия одобрила первый препарат инсулина в ингаляционной форме

Еврокомиссия одобрила первый препарат инсулина в ингаляционной форме

Порошковая форма инсулина, предназначенная для ингаляций, была одобрена Евокомиссией для применения при сахарном диабете I и II типа, сообщает BBC.

Лекарственный препарат Exubera, производимый фармацевтической компанией Пфайзер, послужит альтернативой инъекционной форме инсулина.

Новая форма препарата, распыляемого с помощью небольшого по размеру ингалятора, сможет заменить больным инъекции инсулина короткого действия, которые предназначены для коррекции уровня сахара в крови перед приемом пищи. Тем не менее, при использовании Exubera больным все же придется делать инъекции инсулина пролонгированного действия (1-2 раза в день) для поддержания постоянного уровня сахара в крови в течение дня.

Ингаляционную форму инсулина рекомендовали для применения у людей старше 18 лет, страдающих диабетом I типа (инсулинзависимый), а также диабетом II типа (инсулиннезависимый), при неэффективности оральных противодиабетических средств.

Эффективность и безопасность препарата Exubera оценивались в течение 20 месяцев при проведении исследований с участием более 2500 тысяч пациентов, страдающих диабетом I и II типа. Ингаляционная форма инсулина снижала уровень глюкозы в крови столь же эффективно, как и инъекционная форма, сообщили представители компании Пфайзер.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) только в Европе сахарным диабетом страдает примерно 48 миллионов человек. При недостаточном контроле за уровнем сахара в крови возникают различные осложнения, в том числе сердечно-сосудистые заболевания, слепота и почечная недостаточность.

Перманентная ссылка:

Еврокомиссия одобрила первый препарат инсулина в ингаляционной форме


Трамадол (Трамал) в лечении острых и хронических болевых синдромов

Профессор Н.А. Осипова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена


Основным методом лечения острых и хронических болевых синдромов в современной медицине является системная фармакотерапия. Последняя может осуществляться с помощью разных способов введения анальгетика в организм (прием через рот, ректально, сублингвально, трансдермально, путем инъекций), но в любом случае препарат, всасываясь, попадает в системный кровоток, а затем к месту своего действия (в отличие от регионарного способа введения анальгетика, например, периневрально, эпидурально).

Для лечения боли малой интенсивности согласно рекомендациям ВОЗ [4] используют разные неопиоидные анальгетики, а при боли умеренной и высокой интенсивности опиоидные анальгетики. Неопиоидные средства обезболивания оказывают преимущественно периферическое действие на уровне очага боли, имеют малый анальгетический потенциал и потому пригодны только для устранения слабой боли. Опиоиды относятся к анальгетикам центрального действия, реализуемого через эндогенную опиоидную систему организма на уровне спинного и головного мозга путем торможения восходящего потока болевой импульсации. Они отличаются друг от друга по анальгетическому потенциалу и способности купировать умеренную или сильную боль. Благодаря хорошим анальгетическим свойствам опиоиды широко применяются в различных областях медицины, имеющих дело с интенсивной болью, прежде всего в онкологии и хирургии [3,7].

Общим для всех опиоидов признаком является неселективный характер их действия, т. е. наряду с анальгезией они вызывают ряд других побочных эффектов и при этом отличаются друг от друга по степени выраженности тех или иных свойств, что связано с индивидуальными особенностями их взаимодействия с опиоидными рецепторами. Важным условием правильной работы с опиоидом является знание механизма их действия.

Механизм действия и классификация опиоидов

Все известные опиоиды делятся на четыре основных класса в зависимости от характера взаимодействия с рецепторами.

Основной класс составляют опиоидные агонисты или агонисты опиоидных m(мю)-рецепторов, включающие вещества и препараты разной анальгетической мощности, в том числе мощный наркотик героин, традиционные сильные опиоидные анальгетики морфин, фентанил, пиритрамид, а также менее сильные промедол, просидол, трамадол, кодеин. Этой группе опиоидов присущи такие побочные свойства, связанные с депрессией стволовых структур и центров продолговатого мозга, как седация (реже эйфория), общая слабость, угнетение кашлевого рефлекса, в больших дозах угнетение дыхания (брадипноэ, апноэ) и кровообращения (гипотензия, брадикардия). Наряду с этими тормозящими влияниями опиоидные агонисты обладают активирующим действием на рвотные центры с возможным развитием тошноты (рвоты), а также на гладкую мускулатуру полых органов, результатом чего могут быть нарушения моторики последних (запоры, задержка мочи и желчи, тенденция к бронхоспазму). Все эти серьезные побочные эффекты наиболее выражены у самых мощных опиоидных анальгетиков (фентанил, морфин) и реже проявляются у препаратов с меньшим анальгетическим потенциалом [3,7].

Все опиоидные агонисты, кроме трамадола, обладают специфической способностью вызывать зависимость физическую и психическую, поэтому они включены Международной Конвенцией о наркотиках в разряд наркотических средств, находящихся под контролем [17], и на них распространяются особые правила назначения, выписки, учета, хранения, транспортировки, отчетности, определенные соответствующими приказами Минздрава РФ [1]. Представляющий исключение трамадол не относится к наркотикам, поскольку согласно обширному мировому и отечественному опыту не получено четких данных за развитие зависимости от трамадола. Этот препарат причислен к сильнодействующим средствам и выписывается на рецептурном бланке для сильнодействующих веществ [1,9]. Характерным свойством сильных опиоидов является также толерантность, т. е. снижение анальгетического эффекта с увеличением продолжительности введения опиоида в организм, что требует при длительной терапии постепенного наращивания дозы для поддержания обезболивания [4,7]. Так, доза морфина может возрастать в десятки раз по сравнению с первоначальной при лечении в течение нескольких месяцев, достигая или даже превышая 1000 мг/сут.

Следующий класс опиоидов частичные агонисты опиоидных mрецепторов представлен бупренорфином, сходным по своим свойствам с морфином, но обладающим более продолжительным и несколько менее выраженным анальгетическим и другими побочными эффектами.

В сравнении с другими классическими опиоидными агонистами бупренорфин имеет более низкий наркогенный потенциал, но в России также причислен к разделу наркотиков.

В отличие от морфина бупренорфин имеет "потолок" анальгетической дозы, свыше которого анальгетический эффект перестает возрастать. Этот предел разные авторы определяют в диапазоне 2,4-5 мг/сут [7,17], что может лимитировать продолжение терапии бупренорфином при хроническом болевом синдроме и является сигналом к переходу на более мощный опиоид морфин, не имеющий "потолка" анальгетической дозы.

Класс смешанных опиоидных агонистовантагонистов включает три препарата (пентазоцин, буторфанол, налбуфин), являющихся агонистами k(каппа)-рецепторов и антагонистами mрецепторов. Как агонисты kрецепторов, эти опиоиды вызывают менее выраженную анальгезию, чем морфин, и имеют несколько иной спектр побочных эффектов (преобладает седация, реже проявляются тошнота, головокружение, депрессия дыхания). Будучи антагонистами mрецепторов, опиоиды этого класса могут ослаблять или устранять действия классических опиоидных агонистов, включая анальгезию [3,7,17]. В связи с этим сочетанное применение опиоидных агонистовантагонистов и морфиновых анальгетиков нецелесообразно.

Препаратам этого класса, как и бупренорфину, присущ эффект "потолка" (Ceiling effect). Агонистыантагонисты последнего поколения буторфанол и налбуфин (в отличие от пентазоцина) не внесены в реестр наркотических средств и относятся к сильнодействующим веществам. Им отводится вспомогательная роль в лечении болевых синдромов в связи с их антагонистическими взаимоотношениями с опиоидами основного класса агонистов.

Свойствами агониста s(сигма)рецепторов обладает кетамин, отличающийся умеренным анальгетическим действием [7] и целым комплексом побочных активирующих влияний (тахикардия, гипертензия, психомоторное возбуждение).

Антагонистом опиоидов всех групп является налоксон, быстро нейтрализующий все их эффекты, включая анальгезию.

Существующие опиоидные анальгетики различаются не только характером взаимодействия с определенными опиоидными рецепторами, но и особенностями связывания с ними по силе и продолжительности. Чем выше сродство опиоида к рецептору, тем сильнее анальгезия, чем продолжительнее связь с рецептором, тем анальгезия длительнее [7,17].

Выбор опиоида для лечения боли умеренной и высокой интенсивности

Важным следствием приведенного анализа механизма действия опиоидов является общепринятое положение о главной роли в опиоидной терапии боли анальгетиков, принадлежащих к классу опиоидных агонистов [4], т. к. препараты всех других групп имеют те или иные ограничения (эффект "потолка" анальгетической дозы, антагонизм по отношению к наиболее мощным анальгетикам группы морфина, нежелательные побочные свойства). Это положение особенно важно учитывать при лечении хронического болевого синдрома, чтобы получить оптимальный результат обезболивания и избежать возможных неудач.

Спектр существующих опиоидных агонистов достаточно широк и включает, как было указано выше, анальгетики разной потенции, способные устранять умеренную и сильную боль, а показания к лечению такой боли существуют в разных областях медицины.

В каких случаях показано назначение опиоидного анальгетика для обезболивания и как правильно выбрать нужный опиоид? Для этого прежде всего необходимо руководствоваться определенными общими правилами.

Показания к назначению опиоида возникают тогда, когда лечение неопиоидными анальгетиками не приводит к устранению боли, т. е. боль превышает степень слабой. При лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных следует отдавать предпочтение опиоидным агонистам. При определении интенсивности боли следует руководствоваться простой шкалой вербальных оценок боли (ШВО): 0 – боли нет, 1 балл – слабая, 2 балла – умеренная, 3 балла – сильная, 4 балла – самая сильная боль. Для лечения боли умеренной и высокой интенсивности в России указаниями Минздрава РФ рекомендованы: трамадол, просидол для умеренной боли, бупренорфин для сильной боли и морфин или фентанил (в том числе в трансдермальной форме) для самой сильной боли [10]. Право назначения опиоидных анальгетиков, относящихся к наркотическим средствам, имеют врачи, допущенные к работе с наркотиками (чаще всего в онкологических и хирургических учреждениях). Опиоиды – ненаркотики, причисленные к сильнодействующим средствам (трамадол, буторфанол, налбуфин), могут быть выписаны на рецептурном бланке для сильнодействующих средств любым врачом по согласованию с заведующим отделением при необходимости купирования у пациента боли, не устраняемой неопиоидными анальгетиками (суставная, нейрогенная и другая неонкологическая боль). Среди опиоидных агонистов единственным препаратом–ненаркотиком является трамадол.

Клиническая фармакология трамадола

Трамадол (Трамал) это опиоидный агонист, стоящий особняком среди всех представителей опиоидов этого класса, прежде всего потому, что в отличие от них он не принадлежит к наркотическим средствам [1]. Это подтверждено обширным клиническим опытом его использования во всем мире и специальными научными исследованиями его наркотического потенциала [7,12, 15,16 и др.].

У добровольцев, получавших максимальные дозы трамадола (Трамала, далее именуемого "Т"), и у онкологических пациентов, длительно лечившихся этим препаратом от боли, проводили тест на наркотическую зависимость с использованием антагониста опиоидов налоксона. Известно, что у героиновых и других наркоманов введение налоксона в организм немедленно вызывает развитие синдрома отмены наркотика (абстинентного синдрома), проявляющегося тяжелыми психическими и физическими симптомами: резкое психомоторное возбуждение, страх смерти, паника, острые схваткообразные боли в животе, рвота, озноб, дрожь, тахикардия и др. У исследованных людей, как и в эксперименте на животных, на фоне длительного приема "Т" налоксон не вызвал указанных симптомов или их проявления были нечеткими и не достигали градации "синдром отмены легкой степени". Вероятность психической зависимости от "Т" минимальна; в приведенных исследованиях у препарата не выявлено эйфорического или дисфорического действия. Установлено, что у больных опиатной наркоманией "Т", как и плацебо, не приводит к устранению субъективного дискомфорта на фоне абстиненции [11], т. е. не оказывает замещающего наркотик действия (в отличие от других исследованных опиоидов промедола, буторфанола, налбуфина, бупренорфина).

В отличие от других опиоидных агонистов "Т" имеет двойной механизм действия. Установлено, что анальгезия, вызванная "Т", полностью не устраняется опиоидным антагонистом налоксоном и наряду с опиоидным механизмом реализуется путем дополнительного торможения болевой импульсации с участием серотонин и адренергической систем [13]. Т. е. по механизму анальгетического действия "Т" не полностью идентичен другим опиоидным агонистам.

В последнее время в российских средствах массовой информации появились сообщения об использовании "Т" наркоманами, как заменителя героина и других сильных наркотиков. Как профессионал, считаю необходимым дать разъяснения в связи с ошибочной интерпретацией журналистами свойств "Т". По телевидению был в деталях показан зафиксированный видеокамерой случай смерти наркомана после внутривенного введения расплавленных на огне и чемто разбавленных таблеток ретард "Т", предназначенных для приема внутрь. Подобная смесь могла содержать любые токсичные для организма при введении в кровь вещества, поэтому вряд ли первопричиной в этом случае можно считать "Т".

В статье, опубликованной газетой "Московский Комсомолец" 28.08.02 г., "Т" характеризуется, как "сильнодействующий наркотический препарат из группы героиновых синтетиков, по действию очень похож на метадон". Эта характеристика абсолютно не соответствует действительности, поэтому специалисты рассматривают данную публикацию, как "непрофессиональную и тенденциозную". Ни к героину, ни к метадону "Т" не имеет никакого отношения как по фармакологическим свойствам, так и по клиническому действию. Он принципиально отличается от них и от других наркотических анальгетиков более мягким действием и минимальным наркотическим потенциалом, что подробно описано выше. Вместе с тем бесконтрольное употребление "Т", как и любого другого лекарственного средства, может привести к серьезным последствиям, т. к. все без исключения медикаменты при превышении терапевтических доз вызывают разнообразные побочные эффекты и проявляют токсические свойства. Это относится и к широкому кругу безрецептурных, в том числе анальгетических препаратов. "Т" согласно приказу МЗ РФ от 23.08.1999 г. №328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями" должен отпускаться по рецепту врача, выписанному на бланке для сильнодействующих средств.

Ниже приводится характеристика основных клинических эффектов "Т", которые по своему характеру сходны с эффектами других опиоидных агонистов, но значительно менее выражены. Это касается как анальгезии, так и побочных эффектов.

Анальгетический потенциал "Т" по данным разных авторов, составляет от 0,1 до 0,2 от потенциала морфина [4,7], он равен или несколько превосходит потенциал кодеина; по эффективности 50 мг "Т" эквивалентны 1000 мг метамизола [13], т. е. "Т" принадлежит к анальгетикам, предназначаемым для боли умеренной интенсивности.

Важнейшим критерием безопасности любого опиоида является выраженность его центрального депрессивного действия на дыхание и кровообращение. В многочисленных исследованиях не установлено значимого угнетения дыхания у послеоперационных пациентов под влиянием "Т" в диапазоне терапевтических доз от 0,5 до 2 мг на 1 кг массы тела даже при внутривенном болюсном введении, тогда как морфин в терапевтической дозе 0,14 мг/кг статистически достоверно и значительно снижает частоту дыхания и повышает напряжение СО2 в выдыхаемом воздухе [13]. Т. е. в рекомендуемых дозах "Т" не вызывает депрессии дыхания, но нельзя исключить, что она возможна при превышении этих доз. Угнетающего действия на кровообращение "Т" не оказывает. Напротив, при внутривенном введении 0,751,5 мг/кг он может повышать систолическое и диастолическое артериальное давление на 1015 мм рт.ст. и несколько увеличивать частоту сердечных сокращений с быстрым возвратом к исходным значениям, что объясняется симпатомиметическим компонентом его действия [13]. Не отмечено влияния "Т" на уровень гистамина в крови и на психические функции [13]. "Т" метаболизируется в печени. Только один его метаболит является активным. Время полужизни "Т" при оральном или внутривенном введении составляет 5-6 ч, оно может увеличиваться у пациентов с нарушенной функцией печени, почек. Около 90 % оральной дозы "Т" выделяется почками [14]. "Т" имеет выгодные фармакокинетические характеристики. Абсолютная его доступность при внутримышечном введении приближается к 100%, при ректальном 78%, при оральном 68% (с последующим повышением при продолжении терапии). Эти показатели значительно выше, чем у морфина и петидина. Пиковая концентрация "Т" в плазме при приеме через рот [14] достигается через 1,62 ч.

Опыт клинического применения Трамала

Первые публикации по применению "Т" в клинике относятся к началу 80-х годов ХХ века, т. е. его медицинское применение имеет уже 20-летнюю историю. За это время определились показания к лечению "Т" при разных острых и хронических болевых синдромах, уточнены его анальгетические и побочные свойства, оптимальные способы и методы его применения в разных областях медицины: в онкологии, хирургии, травматологии, ревматологии, неврологии, кардиологии и др.

В практике МНИОИ им. П. А. Герцена "Т" широко применяется для лечения как острого (послеоперационного п/о БС), так и хронического (ХБС) болевого синдрома у онкологических больных. Общий опыт его использования в институте превышает 6000 наблюдений, причем продолжительность терапии колебалась от нескольких суток до многих месяцев при ХБС.

При назначении "Т" руководствуемся общими принципами медикаментозного лечения болевых синдромов [10]. Главным критерием является интенсивность боли, оцениваемая по приведенной выше шкале (ШВО). Показанием к назначению "Т" как при ХБС, так и при п/о БС является боль умеренной интенсивности (2 балла по ШВО). Нет необходимости назначать "Т" при слабой боли (1 балл по ШВО), где обезболивание может быть достигнуто с помощью неопиоидных анальгетиков (разные НПВП, препараты парацетамола). "Т" не показан и при сильной боли (3-4 балла по ШВО), т. к. недостаточен для ее устранения, и в этих случаях должны применяться более мощные опиоиды, чтобы избежать дальнейшего усиления болевого синдрома.

Чаще всего при проведении опиоидной терапии, в том числе "Т", целесообразно сочетание опиоида с неопиоидными компонентами в целях повышения эффективности и переносимости обезболивания, хотя вполне допустима и монотерапия.

Патогенетически оправданно дополнение "Т" одним из неопиоидных анальгетиков периферического действия, подавляющих продукцию медиатора боли простагландина в очаге боли (кетопрофен, лорноксикам, диклофенак или др.) и/или центрального действия, ингибирующего этот медиатор на уровне болевых структур спинного мозга (парацетамол). Это позволяет получить полноценное обезболивание при снижении потребности в опиоиде, т. е. при использовании его в уменьшенных дозах и с меньшей вероятностью побочных эффектов. Клиническое подтверждение целесообразности такой тактики работы с опиоидами содержится в многочисленных публикациях, в том числе в работах сотрудников нашего института [3,5,8,10 и др.].

Выбор лекарственной формы, дозы "Т" и препаратов для комбинации с ним зависит от характера болевого синдрома, его локализации, индивидуальных особенностей пациента.

Лекарственные формы и дозировки Трамала. Трамал представлен в разнообразных формах:

Раствор для инъекций (ампулы 1 и 2 мл), 50 мг в 1 мл. Капсулы 50 мг Свечи 100 мг Таблетки ретард 100 мг, 150 мг.

Рекомендуемая разовая доза 50-100 мг; суточная до 400 мг. Препарат вводится 4 раза в сутки. Трамал в указанных формах выпускается и доступен в России.

Трамал при хроническом болевом синдроме разного происхождения применяется широко и успешно. В данной статье мы рассматриваем это на примере хронического болевого синдрома (ХБС) онкологического генеза, с которым постоянно имеем дело в своей работе.

С учетом опыта института по применению "Т" для лечения ХБС у более 1000 пациентов его целесообразно назначать при неосложненном умеренном (2 балла) ХБС соматического (поражение опухолью или ее метастазами костей скелета, мягких тканей, мышц, кожи, внешних лимфатических узлов) или висцерального (поражение внутренних органов и/или оболочек плевры, брюшины, внутренних лимфатических узлов) типа. Через эту фазу ХБС проходят все инкурабельные онкологические больные, и длительность ХБС умеренной интенсивности колеблется в широких пределах, что обусловлено индивидуальными темпами роста опухоли.

Практика показывает, что назначение "Т" не показано при тяжелом ХБС, осложненном нейропатическим компонентом, обусловленным вовлечением нервных образований. В этих случаях необходимы более сильные опиоидные анальгетики в сочетании с комплексной специальной терапией.

"Т" назначают, когда первоначальная неопиоидная терапия (НПВП, препараты парацетамола) становится недостаточно эффективной, сохраняя эту терапию, имеющую собственную патогенетическую направленность, дополняющую действие опиоида.

Наличие разных лекарственных форм дает возможность избрать оптимальную из них для конкретного пациента. В большинстве случаев применимы привычные оральные формы (капсулы, таблетки ретард), а при отсутствии такой возможности (пациенты с дисфагией при раке пищевода, желудка) может быть использован другой неинвазивный способ введения ректальный. В виде инъекции "Т" при длительном лечении ХБС обычно не используется в силу инвазивности.

Для длительной терапии наиболее удобны таблетки ретард, которые надо принимать дважды в сутки: по 100 150 200 мг через каждые 12 часов. Длительность действия всех других форм "Т" составляет 5-6 ч, поэтому их принимают 4 раза в сутки.

Подбор оптимальной дозы "Т" начинается с минимальной разовой дозы 50 мг (1 капсула) с целью оценки как анальгетического действия, так и переносимости препарата. При хорошей анальгезии и переносимости сохраняют эту разовую дозу, вводимую 3-4 раза в сутки (с учетом продолжительности анальгезии). При недостаточности обезболивания спустя 40-60 мин следует принять вторую аналогичную дозу и оценить ее действие. Если спустя 1 час будет достигнуто достаточное обезболивание, то терапию осуществляют разовыми дозами 100 мг до 4 раз в сутки (капсулы или свечи), но более целесообразно рекомендовать больному длительный прием таблеток ретард 150200 мг 2 раза в сутки, что значительно удобнее (первая доза утром после сна, вторая вечером перед сном). Дополнительные неопиоидные анальгетики назначают по собственной схеме.

Проведенное клиническое исследование "Т" у онкологических больных с ХБС [6,7,8] показало, что при исходной умеренной боли (2 балла) препарат всегда вызывает ее устранение, но при более сильной боли обезболивание вышеуказанными терапевтическими дозами не достигается, поэтому если разовая доза "Т" 100 мг в неретардной форме недостаточна для снятия боли, значит, допущена недооценка интенсивности боли и необходимо усилить анальгетическую терапию. Это может быть достигнуто либо переходом с "Т" на более сильный опиоид с сохранением прежней неопиоидной терапии, либо дополнительным назначением еще одного ненаркотического анальгетика, ранее не применявшегося. Например, если после назначения "Т" на фоне предшествующей терапии диклофенаком, кетопрофеном или др. НПВП боль уменьшилась, но не прекратилась (осталась слабая боль), целесообразно подключить один из препаратов парацетамола: Панадол 500-1000 мг 4 раза в сутки или Солпадеин (содержит, кроме парацетамола, малые дозы кодеина и кофеина) в тех же дозах в расчете на парацетамол. Солпадеин, несмотря на присутствие кодеина, не является учетным препаратом благодаря минимальной дозе кодеина, который, однако, хорошо дополняет эффект "Т", как опиоид одного с ним класса [9]. Подобная комбинация "Т" с ненаркотическими анальгетиками может быть эффективна в течение более или менее длительного периода в зависимости от течения онкологического процесса.

Такая терапия (пока она эффективна) более доступна для пациентов, чем лечение наркотиками, учитывая еще не сформировавшуюся систему полноценного обеспечения наркотическими анальгетиками онкологических больных в нашей стране.

Лечение ХБС на основе "Т" обычно хорошо переносится пациентами. При достижении анальгезии улучшается качество жизни ночной сон, настроение, физическая активность. Этим "Т" выгодно отличается от более мощных опиоидов (морфина, бупренорфина), которые, вызывая анальгезию, одновременно приводят к угнетению физической и психической активности и другим существенным побочным эффектам. Оценивая переносимость "Т", следует сказать, что характер его побочных свойств принципиально не отличается от присущих морфину и его производным, однако частота и степень их выраженности у "Т" значительно меньше. Он является гораздо более "мягким" опиоидом, чем морфин, как по анальгетическому, так и по побочным эффектам.

По данным литературы и собственного опыта [2,3,7,8], побочные симптомы при лечении "Т" наблюдаются примерно у половины пациентов и проявляются чаще всего преходящей сонливостью, реже тошнотой (очень редко рвотой), сухостью во рту. Запоры, осложняющие терапию кодеином или морфином, не характерны для "Т", как и задержка мочи. Возможно преходящее головокружение. Сонливость и тошнота, проявляющиеся в начале лечения "Т", как правило, прекращаются в течение 12 недель и в большинстве случаев не требуют коррекции. При наличии подобных симптомов больным рекомендуют прилечь после приема "Т" на 30-40 минут. При упорной тошноте показано назначение противорвотного средства (метоклопрамид по 10-20 мг 3-4 раза в сутки с постепенным прекращением по мере стихания тошноты). Частота и выраженность указанных побочных симптомов аналогичны при использовании разных лекарственных форм "Т". При применении свечей возможны симптомы раздражения слизистой оболочки прямой кишки (болезненность и тенезмы). Для избежания этих явлений свечу следует вводить как можно глубже за пределы сфинктера, в полость ампулы прямой кишки.

Случаев депрессии дыхания и кровообращения под действием "Т" в указанных терапевтических дозах мы не наблюдали, и в литературе они также не описаны [2,3,5,6,7,13].

Полученные нами данные об эффективности и безопасности "Т" у онкологических больных с ХБС подтверждены результатами мультицентрового исследования "Т" в России при разных болевых синдромах у 2000 амбулаторных пациентов [2].

В нашей практике Трамал является средством выбора среди опиоидов средней анальгетической потенции для лечения ХБС умеренной интенсивности. Его преимущества:

эффективность в сочетании с хорошей переносимостью и отсутствием опасных побочных эффектов; статус ненаркотического препарата, что увеличивает его доступность для больных, облегчает работу медицинского персонала по его назначению и учету.

Трамал в лечении послеоперационной боли. Большую часть оперативных вмешательств в разных областях хирургии, в том числе в онкологии, составляют операции средней травматичности. В онкологии это такие широко распространенные операции, как радикальная мастэктомия, тиреоидэктомия, трансвагинальная ампутация шейки матки, удаление опухолей мягких тканей и др. По сравнению с радикальными внутриполостными эти операции менее травматичны, но достаточно обширны и сопровождаются значительным послеоперационным болевым синдромом, требующим применения опиоидных анальгетиков. Однако традиционные опиоиды (морфин, промедол и др.) для пациентов после таких операций мало подходят, поскольку их применение, особенно в ранний период после общей анестезии, опасно развитием центральной депрессии дыхания и требует наблюдения за больным в условиях отделения реанимации. Между тем по своему состоянию больные после таких операций не нуждаются в госпитализации в отделение реанимации, но им требуется хорошее и безопасное обезболивание.

В нашем институте разработана и в течение последних лет постоянно применяется оптимальная тактика п/о обезболивания для операций этого типа. Она заключается в сочетании "Т" с анальгетиками периферического действия из ряда НПВП или метамизола. Предпочтительным считаем использование одного из НПВП по принципу профилактической анальгезии, т. е. с введением первой дозы перед началом операции и с продолжением терапии этим препаратом после операции в сочетании с "Т". Такая тактика успешно применена у более 5000 пациентов [5,8,10].

Профилактические предоперационные дозы НПВП составляют для кеторолака 30 мг, для кетопрофена 100 мг, для лорноксикама 8 мг; доза метамизола 1000 мг. Послеоперационное обезболивание поддерживается плановым применением одного из указанных анальгетиков периферического действия в рекомендуемой инструкцией суточной дозе в сочетании с "Т", средняя анальгетическая суточная доза которого колеблется, по нашим данным, от 345±29 мг в 1-е сутки после операции до 205±16 мг (4е сутки). При этом достигается хорошая анальгезия при активном состоянии оперированных больных без серьезных побочных симптомов, свойственных морфину и промедолу (сонливость, вялость, гиповентиляция легких).

Разработанный метод послеоперационного обезболивания на основе "Т" в сочетании с одним из анальгетиков периферического действия эффективен, безопасен, позволяет проводить обезболивание пациента в общей палате, без специального интенсивного наблюдения.

Заключение

Трамадол (Трамал) занимает особое место среди всех опиоидных анальгетиков, что определяется своеобразием механизма центрального действия и клинической фармакологии. Он отличается от традиционных наркотических анальгетиков морфинового ряда менее выраженным анальгетическим действием, но одновременно и менее выраженными побочными свойствами. В анальгетических дозах он лишен главных опасных свойств морфина и его аналогов депрессивного действия на витальные функции и способности вызывать опиоидную зависимость. Поэтому он более безопасен, чем другие опиоиды и причислен не к наркотическим, а к сильнодействующим средствам. Трамадол имеет преимущества и перед традиционным опиоидом аналогичной анальгетической потенции кодеином, принадлежащим к ряду наркотиков и не имеющим столько разнообразных неинвазивных и инъекционной формы.

Все эти особенности трамадола позволяют успешно и широко использовать его для лечения острых и хронических болевых синдромов умеренной интенсивности в разных областях медицины, включая онкологию и хирургию, где его роль особенно велика.

Перманентная ссылка:

Трамадол (трамал) в лечении острых и хронических болевых синдромов


Картинка к новости - у вич-инфицированных женщин рождаются здоровые дети

У ВИЧ-инфицированных женщин рождаются здоровые дети

Почти четверть из официально зарегистрированных ВИЧ-инфицированных больных в России составляют молодые женщины детородного возраста. Только в этом году в России у них зарегистрировано более 3 тыс. родов. При этом до 97 % процентов детей у таких матерей рождаются здоровыми. Но на самом деле риск рождения инфицированного ребенка у зараженной женщины можно снизить почти до 100% заявляет директор Федерального центра по борьбе со СПИДом при Министерстве здравоохранения России Вадим Покровский.

При том, что большинство ВИЧ-инфицированных в России мужчины, однако в последнее время увеличивается число заражений среди женщин. Если в прошлом году их было только 25%, то в этом уже 30%. \Подобная тенденция говорит о том, что активизируется гетеросексуальный путь заражения ВИЧ-инфекцией, а также будет активизироваться \вертикальный\ путь передачи ВИЧ-инфекции - от матери к ребенку\, - отметил Покровский.

Сейчас в России - 4600 ВИЧ-инфицированных детей. От СПИДа уже умерло 2816.

\Между тем предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к новорожденному является возможным и реальным делом - для этого необходимо использовать комплексную методику, в основе которой лежит применение препаратов, угнетающих размножение ВИЧ. От ВИЧ-инфицированных матерей может родиться до 99% абсолютно здоровых детей\, - отметил Покровский.

В следующем году, как предполагают специалисты, на свет появятся более двух тысяч инфицированных вирусом детей. Между тем, современная медицина располагает возможностями значительно снизить риск заражения новорожденных. По словам специалистов, основной риск заражения младенца происходит в момент родов. Но, если в течении беременности и в момент родов мать будет принимать специальный комплекс антивирусных препаратов, и ей будет сделано кесарево сечение, вероятность рождения здорового ребенка многократно увеличивается. Если же и ребенок первые несколько недель своей жизни будет получать антивирусные препараты, то с почти 100% - ной уверенностью можно сказать, что он будет здоров. На днях в России стартовала программа \Снизить риск, защитить будущее России\, предусматривающая лечение новорожденных детей с вирусом СПИДа препаратом \вирамун\.

Для лечения новорожденных его бесплатно будет поставлять немецкая фирма \Берингер Ингельхайм\. По словам Покровского, если будет полностью проводиться лечение беременной, а затем новорожденного, это позволит снизить риск наличия вируса СПИДа у ребенка к 1-2 процентам. В течение первого года программа охватит 240 малышей в шести больницах Московской области и ряда ближних к Москве областей. Затем, как предполагается, программа распространится на всю Россию.


Перманентная ссылка:

У вич-инфицированных женщин рождаются здоровые дети


Акушеры РФ начинают кампанию против слишком самостоятельных рожениц

Министерство здравоохранения и социального развития намерено финансово поощрять только официальные акушерско-гинекологические услуги, осуществляемые в лечебных заведениях. Тем же, кто проводит роды на дому, стоит приготовиться к тяжелым временам.

О каких-то конкретных санкциях в отношении медиков и граждан, не желающих официально улучшать демографическую отчетность, речь пока не идет, но отклонения от государственной системы акушерской помощи будут осуждаться. Директор департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития Ольга Шарапова и несколько видных акушеров-гинекологов высказались вчера однозначно против такой практики в ходе конференции в министерстве, признав ее опасной для жизни рожениц и младенцев.

Дело в том, что никакой статистики по родам вне медучреждений в России просто не существует. С точки зрения официальной медицины это тайна, покрытая мраком, из которого время от времени появляются машины скорой помощи с роженицами, истекающими кровью, и младенцами с асфиксией. "К нам неоднократно привозили женщин после таких родов", -- говорили все приглашенные врачи. "Происходит это в том числе и потому, что ни один уважающий себя специалист не пойдет принимать роды домой, остаются только некие "духовные акушерки", которые просто не понимают степень рисков", -- считает руководитель акушерского отделения Российского научно-исследовательского центра перинатологии, акушерства и гинекологии РАМН Евгений Чернуха. По его словам, известна европейская статистика по домашним родам, и она весьма удручает. Так, в Нидерландах, где роды на дому так же популярны, как в Москве, 25% из них заканчиваются в госпитале. "Домашние роды надо искоренять", -- без обиняков заявил акушер-гинеколог. Криминал в действиях тех, кто помогает проводить такие роды, тут же нашли. Пресс-служба министерства распространила справку, в которой говорится, что "лицензии на оказание таких услуг, как роды на дому, в Российской Федерации не выдаются, то есть данный вид услуг является незаконным".

Стоит отметить, что с введением родового сертификата (один из трех талонов которого идет непосредственно на оплату услуг врачей, принимающих роды в роддоме) домашние роды -- это упущенная выгода для официальной медицины. К счастью, последнее слово в споре, где рожать, еще остается за женщиной. Государство пока никак не принуждает ее к родам в стационаре, по крайней мере с помощью финансового воздействия. Как пояснили "Времени новостей" юристы Фонда социального страхования (ФСС), женщина имеет полное право воспользоваться только первым и третьим талоном родового сертификата -- на оплату услуг женской консультации в период беременности и детской поликлиники в первые шесть месяцев жизни ребенка. А талон на оплату родов не отдавать никому и спокойно рожать дома.

Логично, что в рамках вчерашней конференции была затронута другая важная тема -- аборты, их безопасность и распространенность. Здесь все участники выступили против запрета операций, прерывающих беременность. Вспомнили статистику Всемирной организации здравоохранения, согласно которой запрет абортов приводит к расцвету подпольных операций и увеличивает женскую смертность минимум в пять раз. Однако большинство медиков выразили уверенность в необходимости расширения разъяснительной работы среди женщин, желающих избавиться от ребенка. "Любое оперативное вмешательство требует согласия пациента, аборт -- одно из таких вмешательств. Женщина должна быть предупреждена о последствиях", -- считает Ольга Шарапова. По ее словам, среди тех, кто приходит в женскую консультацию и говорит о своем желании сделать аборт, "примерно четверть колеблющихся". "Поэтому в консультациях сейчас обязательно работают психологи и социальные работники. Если психолога почему-то нет, женщина может побеседовать со священнослужителем", -- рассказала о последних новинках в области предотвращения абортов г-жа Шарапова. Конечно, все эти воспитательные меры распространяются исключительно на женщин, решивших воспользоваться своим законным правом прервать беременность за счет государства. В частны х клиниках все происходит без лишних слов, дополнительно посетить придется только кассу.

Напомним, что в соответствии с основами законодательства РФ об охране здоровья граждан аборты в нашей стране легализованы и доступны всем слоям населения. Закон устанавливает, что искусственное прерывание беременности по желанию женщины мотивировать не обязательно при сроке до 12 недель. При наличии установленных социальных показаний можно прервать беременность при сроке до 22 недель. И на любом дне беременности -- при наличии медицинских показаний. Приказ Минздравсоцразвития "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности" от 24 сентября 2007 года предусматривает 92 диагноза, при которых предусмотрены аборты на поздних сроках. Во всех приведенных случаях аборты проходят в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджетов и обязательного медицинского страхования всех уровней. По статистике, за последние пять лет абсолютное число абортов, проводимых в России, снизилось на 21%: с 1782,3 тыс. в 2002 году до 1407 тыс. в 2006-м. При этом материнская смертность после неудачных попыток прерывания беременности сократилась со 148 случаев в 2001 году до 76 в 2006 году.

Перманентная ссылка:

Акушеры рф начинают кампанию против слишком самостоятельных рожениц


Фактов заболевания птичьим гриппом в РФ не выявлено

Министр здравоохранения Михаил Зурабов отчитался перед президентом РФ и доложил о ситуации с птичьим гриппом. Он рассказал, что, начиная с 7 января, усилен санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через границы Российской Федерации для граждан, приезжающих с территории Турции, Грузии, Армении и Азербайджана.

Одновременно с этим была организована эвакуация паломников, которые прибыли в Саудовскую Аравию на хадж. Эвакуация проводится с 18 января из аэропорта Амана (Иордания). Уже эвакуировано 3352 человека. Больных инфекционными заболеваниями среди граждан также не выявлено.

"Кроме этого, подготовлен проект мероприятий по предупреждению распространения птичьего гриппа в Российской Федерации. Правительство дало поручение подготовить этот проект, до 22 января он был подготовлен, внесен одновременно с проектом распоряжения в согласованном виде. В настоящий момент проводится работа по подготовке к подписанию данного распоряжения", - говорит министр.

"На сегодняшний день фактов заболевания птичьим гриппом в Российской Федерации не выявлено", - заверил президента Зурабов.

Владимир Путин поддержал министра: "Нужно продолжать эти усилия, направленные на предотвращение возможного распространения на нашу территорию этого заболевания, в частности, как я уже говорил, вести подготовку к весне с тем, чтобы все наши службы были во всеоружии во время перелета птиц с юга".

Перманентная ссылка:

Фактов заболевания птичьим гриппом в рф не выявлено


Детям вредно пить сок

По данным нового американского исследования, все сладкие напитки повышают риск ожирения у дошкольников. Это относится даже к натуральным сокам без добавления сахара. У детей с нормальным весом эффект выражен незначительно, но у полных малышей риск серьезного ожирения удваивается при регулярном употреблении сока или прохладительных напитков.

Эти выводы были сделаны после наблюдения за 10 904 3-4 летних детей из штата Миссури. Результаты исследования опубликованы в февральском выпуске журнала Pediatrics.

Новость может неприятно удивить многих родителей, которые гордятся тем, что покупают детям только 100% натуральные соки без добавления сахара.

Сладкие напитки содержат много калорий и мало клетчатки. Такая пища может легко привести к перееданию, ведь она быстро усваивается и не оставляет чувства сытости. Диетологи уже давно говорят, что съесть свежий фрукт полезнее, чем выпить стакан сока. Для детей, которым нужно совсем немного калорий, соки становятся лишним источником сахара. Гораздо лучше предложить ребенку свежий фрукт, стакан воды или молока.

В рамках программы по борьбе с детским ожирением некоторые детские сады в США уже полностью отказались от сока. В рацион добавили больше фруктов и овощей, а в распорядок дня включили больше физических упражнений. По словам работников детских садов, малыши даже не заметили, что им больше не дают сок.

По материалам The Associated Press.
Подготовила Анастасия Мальцева.

Перманентная ссылка:

Детям вредно пить сок


Эндометриоз связан с повышенными сывороточными уровнями витамина D, показали итальянские исследователи

Эдгардо Сомильяна (Edgardo Somigliana) (Fondazione Ospedale Maggiore Policlinico, Milan) и коллеги предположили, что количество витамина D может влиять на развитие эндометриоза, посредством модулирования иммунной системы в брюшной полости.

Ученые обследовали 87 пациенток с эндометриозом и 53 здоровых женщин без данного заболевания. Средние уровни 25-гидроксивитамина-D3 были значительно выше у женщин с эндометриозом, чем без данного заболевания, 24,9 нг/мл против 20,4 нг/мл, соответственно.

Положительный градиент тяжести заболевания был связан с сезонными колебаниями уровней витамина D.

У женщин с уровнями витамина D, превышающими 28,2 нг/мл, отмечалось существенное увеличение риска эндометриоза, с отношением шансов 4,8.

Была также тенденция к повышенному риску при более высоких уровнях 1,25-дигидроксивитамина-D3 и кальция, не достигавшая статистического значения.

Несмотря на полученные данные, исследователи подвергают сомнению ценность использования 25-гидроксивитамина-D3 в качестве маркера эндометриоза, отмечая, что значение 28,2 нг/мл имело чувствительность и специфичность 33% и 91%, соответственно.

Перманентная ссылка:

Эндометриоз связан с повышенными сывороточными уровнями витамина d, показали итальянские исследователи


Лечение диабета может начинаться в утробе матери

Материнские стволовые клетки, мигрировавшие в организм плода во время беременности, могут брать на себя функции клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. К таким выводам пришли американские и британские исследователи в результате изучения генома клеток крови и поджелудочной железы детей, страдающих диабетом первого типа.

Известно, что в некоторых случаях плод может получать от матери некоторое количество стволовых клеток, которые годами остаются в организме ребенка, не вызывая реакции отторжения со стороны иммунной системы. Этот феномен, возможные последствия которого для здоровья до сих пор полностью не изучены, получил название «микрохимеризм».

В ходе исследования, проведенного специалистами Бристольского университета и Центра по исследованию рака в Сиэтле, ученые выявили повышенное содержание материнских ДНК в анализах крови 20% детей и взрослых, страдающих диабетом первого типа.

Первоначально исследователи сочли присутствие чужеродных клеток следствием патологического процесса, которых каким-то образом мог быть связан с развитием тяжелого заболевания. Однако им не удалось обнаружить никаких следов «враждебного» отношения к этим клеткам со стороны иммунной системы реципиентов. Впоследствии клетки с материнским геномом, способные вырабатывать инсулин, были обнаружены в поджелудочной железе у четырех больных.

В результате ученые пришли к выводу, что клетки матери не только не вредят ребенку, но, возможно, даже участвуют в частичном восстановлении отвечающих за выработку инсулина островковых образований поджелудочной железы при развитии диабета.

Кроме того, способность клеток матери столь длительное время оставаться в организме ребенка говорит о том, что, по крайней мере в некоторых случаях, мать может оказаться идеальным донором островковых клеток поджелудочной железы для больного диабетом.

Не исключено, что толерантность к материнским клеткам обусловлена тем, что они попадают в организм ребенка, когда его иммунная система недостаточно развита, чтобы опознать и уничтожить их как чужеродные, отмечают авторы исследования, опубликованного в свежем номере журнала Proceedings of the National Academy of Sciences.

Перманентная ссылка:

Лечение диабета может начинаться в утробе матери


Одной из определяющих причин развития различных синдромов является сдавление сосудов корешков мозговых нервов

Данные синдромы включают в себя тригеминальную или глоссофарингеальную невралгию, спазм половины лица, некоторые формы головокружения, а также звон в ушах. В частности, нейрогенную гипертензию может вызывать спазм сосудов левой стороны вентролатеральной области продолговатого мозга.

Вместе с тем в медицине причины развития приведенных синдромов, называемых обычно "первичными" или "эссенциальными", считаются неизвестными.

На страницах Rozhl. Chir. 2003 один из авторов исследования, доктор Плас Дж. (Plas J.) приводит результаты полученных в его лаборатории данных относительно физиологии и патофизиологии приведенных синдромов, а также описывает метод капиллярной декомпрессии - собственного подхода к их терапии.

Перманентная ссылка:

Одной из определяющих причин развития различных синдромов является сдавление сосудов корешков мозговых нервов


Изображение к новости - ростовская область. грипп особо опасен для детей и нерадивых чиновников

Ростовская область. Грипп особо опасен для детей и нерадивых чиновников

Как уберечь жителей Дона от эпидемии гриппа? Этот вопрос обсуждался 18 декабря в администрации области на заседании санитарно-эпидемиологической комиссии.

В Ростовской области эпидемический порог пока не превышен, но опасность такая существует. Грипп - тяжелое заболевание, а его вирус типа А, который доминирует в этом сезоне, поражает, прежде всего, детей. Родители, воспитатели, врачи - все, кто причастен к судьбе и здоровью подрастающего поколения, должны особенно внимательно отнестись к этому факту.

Как отметил зам. губернатора Александр Бедрик, ситуация в стране развивается стремительно. В ряде регионов уже отмечена повышенная заболеваемость гриппом. Из резервного фонда областного бюджета - по распоряжению губернатора В.Чуба было выделено 3,5 миллиона рублей на вакцинацию жителей области. Но, к сожалению, не во всех территориях приняты максимальные меры по профилактике. План иммунизации населения выполнен на 69 процентов. В декабре-январе по прогнозу специалистов на Дону ожидается рост гриппа и ОРЗ.

Сегодня высок уровень заболевания в Миллерово, Таганроге, Каменке, Ростове, Донецке и Азове. Причем, в ряде этих городов - Азове, Донецке, а также в Шахтах - самый низкий процент сделанных прививок. Ситуация осложняется тем, что защитное действие вакцины проявляется не сразу.
Потому на комиссии состоялся очень резкий разговор с руководителями местных администрация этих территорий. Неделя - в такой срок должны быть завершены противогриппозные прививки в Донецке. Сжатые сроки на завершение работы определены и для других муниципалитетов. Контроль за соблюдением этого решения будут вести не только органы санэпиднадзора, но и прокуратура области, сообщает сайт администрации Ростовской области.

Перманентная ссылка:

Ростовская область. грипп особо опасен для детей и нерадивых чиновников


Иллюстрация к статье : в россии запретят рекламу сигарет

В России запретят рекламу сигарет

Правительство РФ одобрило законопроект о присоединении нашей страны к Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака, сообщает РИА Новости. Документ, принятый ВОЗ в 2003 году, предусматривает введение полного запрета на рекламу и другие методы повышения продаж табачных изделий.

В настоящее время к Конвенции присоединились 172 страны, включая Евросоюз. Россия относится к числу немногих государств, до сих пор не ратифицировавших документ.

Страна-участница обязана ввести полный запрет на рекламу табачных изделий в течении пяти лет после присоединения к Конвенции.

ВОЗ считает курение одной из глобальных угроз здоровью и благополучию населения планеты. По данным международной организации, ежегодно от связанных с курением болезней умирают более 5 миллионов человек. Если тенденция роста потребления табачных изделий в мире сохраниться, к 2020 году число связанных с курением преждевременных смертей возрастет до 10 миллионов в год, а к 2030 году курение станет одним из наиболее существенных факторов преждевременной смертности во всем мире.

По данным заместителя главы комитета по охране здоровья Николая Герасименко, в течение последних лет производство и потребление табачных изделий в России непрерывно увеличивается. Если до 1995 года в стране ежегодно производилось 200, а потреблялось 250 миллиардов сигарет, то к 2006 году эти цифры выросли, соответственно, до 413 и 375 миллиардов.

Перманентная ссылка:

В россии запретят рекламу сигарет


Картинка к статье :: эпилепсия оказалась хирургическим заболеванием

Эпилепсия оказалась хирургическим заболеванием

Британский медицинский журнал (BMJ) опубликовал сообщение, в котором убедительно доказывается необходимость хирургического лечения при эпилепсии. Такой вывод был сделан на основании обзора большого количества исследований, который представили ученые Сэмьюел Виби (Samuel Wiebe) и Майкл Николле (Michael Nicolle) из Департамента клинической неврологии Университета Западного Онтарио в Канаде.

История вопроса насчитывает не один десяток лет. Еще в середине нашего века в США была распространена операция лоботомии, при которой рассекаются структуры, связывающие большие полушария головного мозга между собой. Это создает барьер для патологической импульсации, которая переходит во время приступа с одного полушария на другое. Однако, с появлением эффективных противосудорожных препаратов необходимость в операции отпала, и ее практически перестали производить, а в некоторых странах вообще запретили. Тем не менее, вскоре выяснилось, что на некоторых пациентов лекарства либо не действуют, либо их эффект недостаточен.

В среднем, эпилепсией болен один человек из тысячи. Есть ряд пациентов, на которых не действуют противосудорожные препараты , причем добавление дополнительного средства помогает лишь 13% из них избавиться от этой мучительной болезни.

Ученые сопоставили большое количество исследований, посвященных вопросу выбора лечения эпилепсии, причем анализировали их с позиций доказательной медицины – современного «золотого стандарта» для любых методов лечения.

Абсолютные показания к хирургическому лечению были определены для височнодолевой эпилепсии (то есть очаг патологической импульсации расположен в височной доле). Хирургическое лечение позволяло полностью избавить 58% больных от припадков, в то время, как противосудорожные препараты до конца исключили припадки только у 8% пациентов.

Однако, в обзор не были включены исследования эффективности хирургического лечения при других видах эпилепсии.

Перманентная ссылка:

Эпилепсия оказалась хирургическим заболеванием


 
 
 
© 2009 Новейшая медицина ОнТумед