Главная страница
Медтехника и технологии
Красота и здоровье
Фитнесс и физкультура
Полезно для здоровья
Онлайн консультации
Обратная связь
 
 
 

Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (24)



Иллюстрация к статье :: клиническая характеристика поражения центральной нервной системы при системной красной волчанке и ревматоидном артрите

Клиническая характеристика поражения центральной нервной системы при системной красной волчанке и ревматоидном артрите

1Мурзалиев А.М., 2Юсупов Ф.А., 2Грошев С.А., 2Нурматов Ш.Ж., 2Абдукадыров А.Т.
1Кафедра неврологии Кыргызской государственной медицинской академии
2Кафедра неврологии, психиатрии и наркологии медицинского факультета Ошского государственного университета

Наряду с поражением внутренних органов при системной красной волчанке (СКВ) и ревматоидном артрите (РА) наблюдаются разнообразные неврологические и психические симптомы, обусловленные различными иммунными расстройствами. Клинические проявления поражения нервной системы (НС) при СКВ и РА могут быть едва заметными, расценивающимися как невротические реакции, или резко выраженными: вплоть до тяжелого синдрома энцефаломиелополирадикулоневропатии [2, 6, 9]. Механизм развития нейропсихических расстройств весьма сложен и до конца пока не раскрыт. Долгое время считали, что в основе поражения центральной нервной системы (ЦНС) лежит иммунокомплексный васкулит. Однако по данным морфологического исследования истинный васкулит выявляется лишь в 10-15% случаев [1, 3, 7, 10]. Вместе с тем именно вовлечение в патологический процесс ЦНС может значительно ухудшить состояние больного и осложнить прогноз [2, 4, 6].

Целью настоящего исследования явилось описание клинических проявлений поражения ЦНС у больных СКВ и РА.

Материалы и методы.

Под нашим наблюдением находились 24 больных СКВ и 13 больных РА с поражением ЦНС. Все больные обследовались в неврологическом отделении Ошской областной объединенной клинической больницы. Обследование проводилось до начала базовой терапии заболевания, а также в динамике в процессе лечения.

Среди больных СКВ было 3 мужчин и 21 женщина в возрасте от 16 до 36 лет. Средний возраст пациентов составил 29,2 года, средняя длительность заболевания – 7,3 года. СКВ диагностировалась согласно критериям Американской коллегии ревматологов (АКР), пересмотра 1982 г. [9].

В зависимости от варианта течения заболевания пациенты были распределены следующим образом: хроническое у 11 больных из 24, подострое – у 8 больных и острое течения имело место у 5 больных.

Первая степень активности патологического прогресса (активность заболевания определялась согласно В.А. Насоновой, [5]) наблюдалась у 7 из 24 больных, II-я – у 11 и III-я у 6 обследованных.

Все больные РА были женского пола в возрасте от 17 до 40 лет (средний возраст составил 27 лет) с достоверным диагнозом РА по критериям Американской ревматологической ассоциации (АРА). Степень активности и вариант течения определяли согласно критериям, разработанным В.А. Насоновой и принятым в Институте ревматологии АМН РФ [5]. Длительность заболевания составила от 6 месяцев до 15 лет.

У 7 из 13 больных РА было медленно прогрессирующее течение заболевания и у 6 – быстро прогрессирующее. I степень активности имела место у 5 больных из 13, у семи обследованных – II степень, и у одной больной – III степень. У большинства наблюдаемых пациентов (9 человек) диагностировали ФНСII, у 3 больных – ФНСIII и у 1 больной – ФНСI.

Ко всем больным были применены общеклинические и неврологические методы обследования. Из лабораторных способов применялись общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови. Так же были проведены рутинные для СКВ и РА иммунологические тесты. 17 больным была проведена магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга.

Результаты исследования и их обсуждение.

Больные СКВ имели весьма ярко и разнообразно выраженные признаки поражения ЦНС. У 21 из 24 обследованных отмечались преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК). ПНМК без очаговых симптомов были выявлены у 5 больных в виде приступообразной головной боли с тошнотой и рвотой, несистемного головокружения и преходящих психопатологических симптомов. У 7 больных выявлялись симптомы ПНМК в системе позвоночно-основной артерии, ведущими были вестибулярные нарушения – приступообразные системные головокружения.

Из 10 больных СКВ с развитием ПНМК в зоне сонной артерии в 3 случаях возникали речевые нарушения по типу моторной афазии. У всех больных данной группы имелись двигательные нарушения от легкой слабости отдельных групп мышц до гемипареза. У 3 больных с двигательными нарушениями выявлялись стойкие нарушения чувствительности.

Кроме того, у 2 больных имелся синдром офтальмической мигрени. У одного обследованного больного был обнаружен эпилептиформный и у 2 – хореический синдромы.

В отличие от больных СКВ у больных РА на первом плане оказалась симптоматика со стороны периферического отдела НС. Она проявилась в виде мононейропатий (4 из 13 больных), полинейропатий (у 9 пациентов), радикулопатий (11 человек), цервикокраниалгии (у 7), невралгии тройничного нерва (у 2 обследуемых). У большей части больных наблюдалось сочетание нескольких синдромов из вышеперечисленных.

Однако признаки поражения ЦНС так же были весьма многообразны. У 4 больных РА наблюдалось нарушение сна. У восьми больных отмечалось расстройство памяти. Из них у 6 были признаки фиксационной амнезии, а у двоих – забывание давно прошедших событий.

Признаки вовлечения в патологический процесс кортико-нуклеарных путей имели место у пяти больных. Это выражалось в виде положительных рефлексов орального, снижения тонуса мимических мышц. Дизартрия обнаруживалась у трех больных.

Пирамидный синдром выявился у 7 из 13 больных РА и был выражен снижением силы мышц одной или двух конечностей одной половины тела до 2-3 баллов, положительной пробой Барре. Также отмечалось повышение тонуса мышц различной степени выраженности по моно- или гемитипу, положительные разгибательные патологические рефлексы Бабинского, Жуковского, симптом веера.

Атаксия мозжечкового генеза была зафиксирована у десяти больных. У двоих больных наблюдалось вовлечение лобной доли. Наряду с признаками корковой атаксии, у них отмечались элементы лобной психики.

Эпилептиформные припадки по типу Petit mal были обнаружены у двух наблюдаемых больных. Данный синдром возник у одной из них через 14 месяцев со дня начала заболевания, а у другой – через 5 месяцев.

У двенадцати больных РА отмечались явления дисциркуляции в бассейне позвоночных и основной артерий, что проявлялось выраженным неврастеническим синдромом, симптомами орального автоматизма, нарушением памяти по типу фиксационной амнезии, снижением внимания, сужением артерий сетчатки глаз. ПНМК отмечались у двух наблюдаемых пациентов.

Изменения, выявленные при КТ и МРТ, были неспецифичны. Чаще они отражали наличие постинфарктных кист в веществе мозга и признаки атрофического процесса.

Заключение.

Основываясь на всем выше описанном, можно сделать вывод, что при СКВ значительно более явными были признаки поражения ЦНС по сравнению с периферией нервной системы. При РА наряду с периферией НС наблюдались поражения и центральных ее отделов. Предрасполагают к этому единые стороны патогенеза изменений сосудистой системы, питающей все отделы НС. Причем спектр клинических проявлений вовлечения ЦНС при СКВ и РА достаточно широк и разнообразен, равно как и сроки возникновения этих симптомов. И если у больных СКВ отмечалась значительная частота ПНМК, то при РА чаще развивались явления дисциркуляторной энцефалопатии.

У больных обеих групп (и СКВ, и РА) симптомы вовлечения в патологический процесс ЦНС в значительной мере повлияли на общую картину заболеваний, обусловив ухудшение состояния. В связи с этим можно утверждать, что необходима детальная разработка клинико-лабораторных способов ранней диагностики неврологических расстройств для более полного и эффективного лечения таких больных.

Перманентная ссылка:

Клиническая характеристика поражения центральной нервной системы при системной красной волчанке и ревматоидном артрите


Чтобы родить ребенка, нужно привести 7 доноров

Если вам или вашей жене предстоит кесарево сечение, достаточно уговорить шестерых человек сдать донорскую кровь. Операция предусматривает большую кровопотерю, которую восполняет кровезаменитель, для приготовления одного литра которого необходимо 12,5 литров крови.

Если учесть, что одной оперируемой женщине необходимо 200 миллилитров препарата, нетрудно подсчитать, что нужна донорская кровь 6–7 доноров. Об этом рассказал "Bel.ru" главный врач белгородского областного перинатального центра Юрий Колесников
Донором может стать не каждый: сдающий кровь должен быть совершеннолетним, здоровым человеком. Например, препятствием для донорства является плохое зрение. Кроме того, нельзя быть донорами инвалидам и кормящим матерям. Операция "кесарево сечение" - бесплатная, но не секрет, что за должный уход необходимо платить. По словам главврача, за год его работы не было ни одного случая жалоб или взяточничества. "По любому вопросу – будь то случаи вымогания денег врачами, плохого отношения к пациентке и так далее, прошу обращаться к администрации больницы и ко мне лично", – советует Юрий Васильевич.

Перманентная ссылка:

Чтобы родить ребенка, нужно привести 7 доноров


Томские микрохирурги готовы оперировать детей с челюстно-лицевыми деформациями в утробе матери

Томские микрохирургии готовы оперировать детей с челюстно-лицевыми деформациями в утробе матери, сообщило ГТРК \Томск\.Ежемесячно в Томском институте микрохирургии оперируют по 2 - 3 маленьких пациента с челюстно-лицевыми деформациями (\заячья губа\ и \волчья пасть\).

В основном, это дети из Томска и Северска.
Как сообщалось ранее, в течение последних двух лет томичи принимали в гостях международную медицинскую миссию "Операция улыбка". В ее составе работали около полусотни зарубежных профессионалов-медиков, студентов-иностранцев, волонтеров из России. За время проведения томского этапа акции почти 200 детей с дефектами лица получили бесплатную хирургическую помощь, более полутора сотен ребятишек - это жители Томской области.

Сейчас микрохирургии вышли с предложением к областному департаменту здравоохранения оперировать новорожденных ребятишек еще в роддомах. Здесь есть хорошее наркозно-дыхательное оборудование и все необходимое для выхаживания младенцев, считают специалисты. Более того, со слов президента института микрохирургии Владимира Байтингера, сейчас можно исправлять дефекты на лицах младенцев еще в утробе матери. Дело в том, что в Томске есть профессионалы в области генетики - это специалисты НИИ генетики, которые могут определить врожденные пороки на ранних стадиях. Микрохирургии имеют все международные сертификаты, необходимые навыки и техническое оснащение для проведения подобного рода операций. Они делаются посредством, так называемой, фитальной микрохирургии. После такой операции следов врожденного дефекта лица у новорожденного не видно.

Официальных данных о том, сколько в стране ребят с врожденными дефектами лица пока нет. Согласно наблюдениям микрохирургов, на каждые 800 новорожденных приходится один малыш, с так называемой "заячьей губой" или "волчьей пастью".

Стоит отметить, что информацию о своих намерениях микрохирургии адресовали своим коллегам из Института акушерства и гинекологии РАМН еще год назад.

Перманентная ссылка:

Томские микрохирурги готовы оперировать детей с челюстно-лицевыми деформациями в утробе матери


Изображение к статье кричать на мужа полезно для здоровья

Кричать на мужа полезно для здоровья

Ученые пришли на помощь женщинам, которые мечтают долго жить. Согласно последним исследованиям, женщины, дающие выход своему гневу, живут дольше, чем те, кто держит язык за зубами. То есть, совершенно правильно поступают те дамы, которые кричат на своих мужей, - это может быть очень полезно для их здоровья.

В частности, ученые попытались проанализировать, каким образом горячие ссоры между супругами отражаются на работе сердца. Исследователи проделали колоссальную работу. Они в течение десяти лет наблюдали за двумя тысячами женщин.

Оказалось, что возникающие у них проблемы с сердцем были напрямую связаны с тем, как дамы вели себя при стычках с мужем. У женщин, которые предпочитали все свое носить в себе, вероятность преждевременной смерти была в четыре раза выше, чем у тех, кто кричал по поводу и без.

Может показаться, что промолчать – это лучший способ выйти из ситуации, когда женщина недовольна своим мужем, однако это не так, поскольку может иметь самые печальные последствия для ее здоровья, говорит д-р Элейн Эйкер: "Это, возможно, объясняется тем, что когда что-то держишь в себе и не выпускаешь наружу, это влияет на уровень гормонов стресса".

Для сравнения, на мужчин крик имеет обратное действие. Чем больше они кричат, тем хуже себя чувствуют. Согласно данным исследований, которые провели американские медики, у вспыльчивых мужчин повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Как выяснилось, у агрессивных скандалистов на 10% выше вероятность фибрилляции предсердий, на 30% - аритмии и на 20% - преждевременной смерти от любых причин. Сама по себе фибрилляция предсердий не ведет к смерти, однако способствует образованию тромбов. Они, в свою очередь, передвигаясь по сосудам, вызывают инсульт или инфаркт.

Перманентная ссылка:

Кричать на мужа полезно для здоровья


Изображение к заметке : статины и бета-блокаторы ослабляют тяжесть первых проявлений ибс?

Статины и бета-блокаторы ослабляют тяжесть первых проявлений ИБС?

Прием статинов и бета-блокаторов снижает вероятность нестабильной, характеризующейся высоким риском клинической манифестации ИБС.

Д-р Mark Hlatky и его коллеги (Стэнфордский Университет, Калифорния) включили в свое исследование 1384 человека, у которых первой клинической манифестацией ИБС был либо острый инфаркт миокарда, ИМ (n=916), либо стабильная стенокардия напряжения (n=468). Возраст мужчин колебался от 45 до 74 лет, возраст женщин - от 55 до 74 лет. Оказалось, что больные с ИМ реже принимали статины до госпитализации, по сравнению с больными со стенокардией напряжения: 19.3% против 40.4% (р<0.001). Аналогичная тенденция отмечалась и для приема бета-блокаторов: 19.0% против 47.7%, соответственно (р<0.001). Предшествующий прием альфа-блокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензиновых рецепторов, препаратов гормонозаместительной терапии у женщин риск ИМ не снижал.

"Хотя полученные нами данные необходимо подтвердить в рандомизированных исследованиях, можно сделать следующий вывод: первичная профилактика статинами и бета-блокаторами не только снижает частоту ИБС, но и повышает вероятность более стабильного, характеризующегося меньшим риском проявления коронарного атеросклероза", заключают авторы.

Ann Intern Med 2006;144:229-38.

Перманентная ссылка:

Статины и бета-блокаторы ослабляют тяжесть первых проявлений ибс?


Предрассудки могут убить миллионы

Неверие в современные технологии может обречь на голодную смерть миллионы людей. Правительства ряда бедствующих африканских стран уже сейчас готовы отвергнуть международную продовольственную помощь только потому, что предложенное зерно выращено с применением технологии генной инженерии. Эта проблема обсуждается сейчас собравшимися в Йоханнесбурге на всемирном саммите.

По оценкам экспертов ООН, только в шести южноафриканских странах немедленная помощь для предотвращения настоящей катастрофы требуется 12,8 миллионам человек. Предполагается, что региону требуется 1,1 миллиона тонн зерна. Правительство США пока готово предложить 540 тысяч тонн. Однако и это зерно не желает принимать правительство Замбии, Зимбабве и Мозамбика.

Причина, как полагают некоторые делегаты Всемирного саммита устойчивого развития, в насаждаемых «зелеными» опасениях «генетического загрязнения». Они полагают, что если в африканские страны попадет зерно, часть его обязательно пойдет на семена, что может привести к нежелательным для государства последствиям. Между тем, каких-либо доказательств опасности генетически модифицированных культур нет.

Ученые используют внедрение чужеродных генов в различные сельскохозяйственные культуры, чтобы, например, увеличить их устойчивость к вредителям и засухе, уменьшить потребность в химикатах. Такие растения активно выращиваются в США и Канаде. Многие миллионы едят приготовленные из них продукты, однако в некоторых государствах предрассудки мешают внедрению новых сортов.

Власти Замбии пока категорично выступили против ввоза генетически модифицированного зерна на их территорию. В Зимбабве правительство потребовало, чтобы все зерно было перемолото в муку и поставлялось только в таком виде, чтобы крестьяне не пустили его на семена. Аналогичное решение сейчас находится на рассмотрении политиков в Мозамбике.

«Это низко, - заявил молекулярный генетик С.С. Пракаш (C.S. Prakash) из Университета Таскиги (Tuskegee) в Алабаме. – Спросите голодающего замбийского ребенка, может ли он позволить себе роскошь сегодняшних пустых споров?». «Самое важное сейчас – оказать продовольственную помощь», - заявил Сиди Диавара (Sidi Diawara) из правозащитной организации Oxfam, добавив, что навязывать помощь также нельзя.

Перманентная ссылка:

Предрассудки могут убить миллионы


Иллюстрация к новости атмосферные загрязнения убивают 2 миллиона человек в год

Атмосферные загрязнения убивают 2 миллиона человек в год

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), призвала правительства улучшить качество воздуха в городах, так как атмосферные загрязнения убивают сейчас во всем мире 2 миллиона человек в год. Уменьшение концентрации в городском воздухе исключительно мелких частиц, образующихся при сгорании ископаемых топлив и не отфильтровывающихся в носовых проходах и в горле и проникающих в легкие, могло бы ежегодно спасти более 300 тысяч человеческих жизней, заявила заведующая сектором здравоохранения и окружающей среды ВОЗ Мария Нейра. При этом бы снизился и глобальный уровень респираторных инфекций, сердечных болезней и рака легких. Необходимо также уменьшить содержание в городском воздухе озона и двуокиси серы.

Работниками ВОЗ в сотрудничестве с ведущими специалистами из разных стран разработаны ограничительные стандарты на атмосферные загрязнения, которые должны лечь в основу национальных норм.

Перманентная ссылка:

Атмосферные загрязнения убивают 2 миллиона человек в год


Окислительный стресс и истощение витамина E могут быть вовлечены в патогенез спазма коронарных артерий

Department of Internal Medicine, Toyama Medical and Pharmaceutical University (Япония) провели исследование у 12 пациентов с вариантной стенокардией вследствие спазма левой коронарной артерии, 9 пациентов со стабильной стенокардией и 9 лиц контрольной группы. Данные исследования опубликованы в Cardiovasc. Res. в 1999 году.

Среднее значение уровней в плазме альфа - (p < 0,01) и гамма - (p < 0,05) токоферола в коронарном синусе было значительно ниже, чем в корне аорты и также в правом предсердии в группе вариантной стенокардии. Уровень продуктов перекисного окисления липидов был значительно (p < 0.05) выше в коронарном синусе, чем в корне аорты в этой группе. Напротив, эти уровни не разливались значительно в контрольной группе или у больных со стабильной стенокардией напряжения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Транскардиальное сокращение уровня плазменного витамина E сопутствующее формированию пероксидов липидов у пациентов с вариантной стенокардией, предполагает фактическое потребление этого антиоксиданта. Окислительный стресс и истощение витамина E могут быть вовлечены в патогенез спазма коронарных артерий.

Перманентная ссылка:

Окислительный стресс и истощение витамина e могут быть вовлечены в патогенез спазма коронарных артерий


Челябинская область. Клещи достигли пика активности

1 тысяча 341 житель Челябинской области обратились на минувшей неделе, с 21 по 27 июня, в лечебные учреждения по поводу укусов клещей, из них 416 детей. Как сообщила ИА \Урал-Пресс-Информ\ пресс-секретарь Главного государственного санитарного врача по Челябинской области Людмила Павлова, в прошлом году на этой же неделе пострадавших было меньше - 1 тысяча 203 человека.

Общее количество укушенных в Челябинской области с начала этого сезона составляет 11 тысяч 406 южноуральцев, в прошлом году эта цифра была больше - 12 тысяч 778 человек.

На данный момент уровень обращений людей с укусами в лечебные учреждения области максимально высок. Он сохранится таким до середины июля. За сезон госпитализировано с подозрением на клещевой энцефалит 162 южноуральца, что превышает показатель прошлого года - 180 человек. У шести госпитализированных диагноз уже подтвердился.

Обезопасили себя прививками от опасного заболевания 250 тысяч человек. Наиболее часто от укусов клещей страдают жители горнолесной зоны и Челябинска.

Перманентная ссылка:

Челябинская область. клещи достигли пика активности


Иллюстрация к статье :: бросаем курить вместе

Бросаем курить вместе

Очень трудно оставить вредную привязанность к табачному дыму, особенно когда Вы пробуете бросить курить в одиночку. Гораздо легче бросить пагубную , если Вы бросаете не один, а, допустим, вместе с супругом, друзьями или сотрудниками по работе. Последние исследования показали, что попытки бросить курить чаще оканчиваются успехом, если они предпринимаются не отдельным человеком, а группой лиц. Согласно данным Центра Контроля и Профилактики Болезней, каждый год курение сигарет убивает приблизительно 400 000 человек в США, задумайтесь над этим и бросайте курить прямо сейчас.

Американские исследователи заявили, что в ходе прошлогодних исследований было установлено, что ожирение может быть социально инфекционным заболеванием. То есть окружающие люди могут способствовать или препятствовать его развитию. Это положение справедливо и по отношению к курению, что подтверждается наблюдениями за людьми бросившими курить. Очевидно, что круг лиц, с которыми человек общается, также как и члены одной семьи, способны оказывать сильное влияние друг на друга. Лишь очень немногие способны противостоять этому воздействию или не замечать его, оставаясь приверженцем своих пагубных привычек. Недавно в журнале «Медицина современной Англии» были опубликованы результаты последних исследований, финансированных национальным Институтом Возраста.

Доктор Николас Кристакис из Гарвардской Медицинской Школы в Бостоне и доктор Джеймс Фоулер из Калифорнийского Университета в Сан-Диего, с 1971 по 2003 год вели наблюдение за 12067 гражданами штата Массачусетс, исследуя влияние вредных привычек на здоровье и особенно на работу сердца.

В 1965, согласно данным американского Центра Контроля и Профилактики Болезней, 42 процента населения курили. Когда началось исследование, приблизительно 37 процентов из наблюдавшихся взрослых людей были курящими. С того времени, количество курящих в США медленно и непрерывно сокращалось. К настоящему времени они составляют, приблизительно, 20 % взрослого населения страны.

Из результатов исследований, Кристакис выявил, что при анализе больших социальных групп существует множество людей незнакомых друг с другом, если же кем-то принимается решение бросить или продолжать курить, то оно находит отклик в группе наиболее близких людей. Фоулер разъяснил, что, когда Вы видите полную картину за этот 30-летний период, Вы понимаете, что средний размер каждой специфической группы курильщиков остается тем же самым, но самих групп с каждым годом становится меньше и меньше.

Доктор Кристакис утверждает, что отказ от курения или решение продолжать курить, в определенной степени обусловлены отношением к данному вопросу других людей. Он выявил следующую закономерность: к примеру, существует 3 группы, группы А и B друзья, группы B и С тоже друзья, а группы А и С не знакомы друг с другом. Если группа C бросает курить, то желание последовать их примеру в группе А увеличивается на 30 процентов. "Интересная особенность, география, казалось бы, не могла играть никакой роли, потому что курение, или отказ от него, могут вызывать какие-то мысли и чувства лишь у людей контактирующих с лицом, принимающим данное решение. Но отказ от курения или наоборот находит отклик в людях живущих в большом отдалении друг от друга. Вероятно, что основным фактором общего поведения послужило развитие телефонной связи и средств массовой информации", считает доктор Кристакис.

Когда один из супругов бросает курить, то вероятность, что его примеру последует и второй возрастает на 67 процентов. Вероятность того, что и знакомые бросившего курить, тоже оставят вредную привычку возрастает на 25 процентов. Для близких друзей эта вероятность возрастает до 36 процентов. Даже в небольших учреждениях, сотрудники бросившие курить, снижают пристрастие к курению в коллективе на 34 процента.

Это решение не должно быть принято слишком поздно! Бросьте курить прямо сейчас! Позвоните другу и предложите сделать это вместе. Поговорите с вашими знакомыми. У Вас есть, как минимум, 50 шансов на успех из 100. Если Вам удастся бросить курить, то Вы не станете миллионером, но Вы будете чувствовать себя так же здорово!

Перманентная ссылка:

Бросаем курить вместе


Более половины россиян страдают от ожирения

Порядка 2-3,5% населения России недоедает, в то время как 55% россиян страдают от ожирения. Эти данные всероссийского мониторинга обеспеченности населения питанием привел на пресс-конференции в среду в Москве директор НИИ питания РАМН Виктор Тутельян.

\Количество россиян старше 30-ти лет, страдающих от лишнего веса, достигает 55% всего населения. Отсюда - атеросклерозы, инфаркты миокарда, ишемическая болезнь сердца, смерти в трудоспособном возрасте\, - отметил на пресс-конференции в среду Тутельян.

\В рамках проведенного во всех регионах России мониторинга были обследованы до 95% населения; нарушения питания были выявлены практически у всех групп населения. Однако в незамедлительной адресной помощи нуждается довольно низкий процент населения: по разным регионам это число составляет от 2 до 3,5%\, - сказал Тутельян.

Специалисты в области здорового питания проведут с 12 по 14 ноября в Российской академии государственной службы при президенте РФ в Москве всероссийский конгресс \Здоровое питание населения России\. В работе конгресса примут участие около 1200 специалистов из всех регионов РФ, сообщает \Интерфакс\.

Среди основных тем конгресса - научное обоснование концепции оптимального питания россиян; социальные проблемы питания, в том числе детского, лечебного и диетического; безопасность пищи; медико-биологические проблемы производства обогащенных продуктов; совершенствование питания в лечебно-профилактических учреждениях России.

Перманентная ссылка:

Более половины россиян страдают от ожирения


Борьба с полнотой началась ещё до нашей эры

Специалисты заявляют, что все стоящие внимания диеты, которые только можно было создать - уже давно созданы. О том, что увлечение диетами – это явление, характерное не только для нашей с Вами современности, говорят следующие факты.

Древнеегипетский папирус, относящийся к 1550 г. до н.э. содержит описание строгой диеты, состоящей только из зерен пшеницы и плодов пальм. Предназначалась она, с большой долей вероятности, диабетикам того времени.

О Вильгельме - Завоевателе известно, что в 1078 г. он не мог проехаться верхом, на какого скакуна он ни пытался бы сесть – никто не мог его выдержать. А причиной тому был его слишком уж внушительный вес. Он решил, что избавиться от сей напасти, сможет, лишь находясь в лежачем положении и исключив из своего рациона всё, кроме пива и вина.

В 1830 г. появляется новое истолкование проблемы ожирения от проповедника Сильвестера Грэхема, который считает ожирение божьей карой за нарушение рамок дозволенного в удовлетворении своих пищевых потребностей.

Ощутив на себе результативность отказа от мучных и сладких продуктов, который сделал его стройнее, уроженец Британии Уильям Бантинг в 1850 г. пишет книгу, посвященную вопросам похудания.

1870 -1890 годы – время появления терминов - белки, жиры и углеводы, а также введения в лексикон такого понятия, как калорийность пищи. И всё это благодаря работе тогдашних химиков.

В 1879 г. был выпущен сахарин, заменяющий обычный сахар. Наряду с ним, в только зарождающуюся сферу средств для похудания, включаются также стрихнин и мышьяк.

«Диета и здоровье» – такое название получила вышедшая в 1917 году книга. Она содержала первую систему подсчета калорий.

Ну и поклонникам «Макдональдса» небезынтересно будет узнать о том, что первый ресторан этой всемирно известной сети был открыт в 1948 году.

По материалам журнала Menshealth

Перманентная ссылка:

Борьба с полнотой началась ещё до нашей эры


Кто хочет бросить ЗГТ?

Английские исследователи изучали причины, побуждающие женщин, длительно принимающих ЗГТ, отменить или продолжить терапию.

Ретроспективное исследование проводилось в одном центре Лондона за период с ноября 2003 по апрель 2004 гг. В исследовании принимали участие 100 женщин, получавших длительное время эстрогеновые и тестостероновые импланты, которые знали о результатах последних исследований, свидетельствующих о риске долгосрочного приема ЗГТ. Кроме того, изучались причины принятия решения о прекращении приема ЗГТ.

Все пациентки получали эстрогеновые и тестостероновые импланты на протяжении в среднем 17,65 лет (10-28 лет), они были информированы о результатах исследований Women\s Health Initiative Study и Million Women Study. Однако только 3 женщины изъявили желание прекратить терапию. Причины для продолжения приема ЗГТ были следующие - хорошее самочувствие и значительное улучшение качества жизни.

Перманентная ссылка:

Кто хочет бросить згт?


Изображение к новости : флютиказона пропионат - новая альтернатива в лечении рецидивирующих приступов астмы у детей

Флютиказона пропионат - новая альтернатива в лечении рецидивирующих приступов астмы у детей

Флютиказонапропионат (Fluticasone propionate -FP) - безопасное и эффективное средство лечения рецидивирующего обструктивного синдрома у детей в возрасте от одного до трех лет. Клинические испытания показали, что данный препарат эффективнее кромогликата натрия для профилактики этого состояния.

Такое заключение основывается на исследовании 625 детей раннего астмоподобными приступами удушья, которые получали FP в течение 52 недель по 100 µg два раза в день путем ингаляций, через бэбихалер или небулайзер. В начале курса лечения у больных отмечалось снижение содержания кортизола в крови на 10% и моче на 14%, но данные изменения уменьшались с течением времени. Не смотря на то, что проведение исследования спонсировала фармацевтическая фирма GlaxoSmithKline, по-видимому, применение FP реальная альтернатива кромогликату натрия в качестве превентивной меры для предотвращения обструктивных эпизодов.

Перманентная ссылка:

Флютиказона пропионат - новая альтернатива в лечении рецидивирующих приступов астмы у детей


Иллюстрация к новости :: паразитозы, лямблиоз и аллергические заболевания в детском возрасте

Паразитозы, лямблиоз и аллергические заболевания в детском возрасте

М.В. Куропатенко
НИИ пульмонологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (директор - проф. М.М. Илькович)
Т.Ю. Бандурина
Медицинская академия последипломного образования, кафедра педиатрии 2 с курсом гастроэнтерологии (Зав. кафедрой - профессор Александрова В.А.)
Н.А. Безушкина
Районный аллергоцентр "Радуга" (зав. - Н.А. Безушкина), Санкт-Петербург


В мире зарегистрировано около 250 видов гельминтов, паразитирующих у человека, причем распространенность гельминтно–протозойных инфекций достаточно высока [10]. На территории России широко распространены около 30 видов, остальные обнаруживаются в единичных случаях. Наибольшее значение имеют такие гельминтозы, как энтеробиоз, аскаридоз, трематодозы, трихоцефалез и гименолепидоз, при этом 89% приходится на долю энтеробиоза, 6,8% – аскаридоза [3]. По данным паразитологического мониторинга, в течение жизни практически каждый россиянин переносит паразитарное заболевание, причем чаще всего страдают дети [3]. На долю школьников и детей младшего возраста приходится 90–95% всех больных энтеробиозом, 65,1% — больных аскаридозом [9].

Результаты эпидемиологических исследований по распространенности лямблиоза очень вариабельны и зависят от возраста, территории и экономических условий проживания обследуемого населения, сезона года, качества воды, а также от применяемых диагностических методов. В отчете по контролю распространенности Жиардиаза в США (1992-1997 г) приводятся цифры от 0,9 до 42,3 случаев на 105 человек [17]. При оценке территориального распределения лямблиоза по России установлено, что самый высокий уровень среднемноголетних показателей заболеваемости отмечен в СанктПетербурге, причем пораженность детей, посещающих детские учреждения, доходит до 35% [2].

Согласно многочисленным исследованиям, паразитозы способствуют более частому возникновению соматических и обострению хронических заболеваний, оказывая многоплановое воздействие на организм хозяина, в том числе на его иммунную систему [4,8]. В зарубежных публикациях встречаются работы, изучающие взаимосвязи между астмой и паразитозами [24] и анализирующие риск развития аллергических заболеваний (АЗ), астмы и атопии у инвазированных [14,19]. Авторы указывают на взаимозависимость риска развития АЗ и заболеваемости гельминтнопротозойными инфекциями, но подчеркивают, что полной ясности в этом вопросе нет. В отечественных публикациях также отсутствует единое мнение о роли паразитов в развитии и течении АЗ.

В последние десятилетия во всем мире наблюдается значительный рост распространенности аллергических заболеваний среди всех возрастных групп. Особенно высокие темпы этого процесса отмечаются в детском возрасте. По данным эпидемиологических исследований, проводимых в Европейских странах среди детского населения, распространённость бронхиальной астмы (БА) достигает 24% (в Великобритании и в Новой Зеландии до 32%), атопического дерматита (АД) 15-20% (в Норвегии до 26%), аллергического ринита (РА) 2530% (до 39% в отдельных регионах) [23]. В России, как и в большинстве стран Европы, среди детей отмечается значительный рост распространенности всех АЗ [12].

Особый интерес представляет влияние лямблиоза (Л) на течение различных аллергических заболеваний, так как Л имеет крайне высокую распространенность в детском возрасте. Например, среди детей с атопическим дерматитом паразитозы выявляются у 69,1%, при этом лямблиоз из числа всех инвазий составляет 78,5% [4]. Целью данной работы явилось изучение распространенности аллергических заболеваний и паразитозов среди детского населения, а также изучение распространенности лямблиоза среди детей, страдающих бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и атопическим дерматитом.

Материалы и методы

Было проведено популяционное статистическое исследование на базе аллергоцентра "Радуга" и детской поликлиники № 69 г. СанктПетербурга. Изучены эпидемиологические данные за 5 лет (1997-2001 гг); для каждого года отдельно рассчитывалась среднегодовая численность детского населения на территории обслуживания (Н), среднегодовая численность детей, состоящих на диспансерном учете и находящихся под наблюдением с различными аллергическими заболеваниями (АЗ).

В группу АЗ вошли:

1) БА дети, страдающие бронхиальной астмой различной степени тяжести;

2) АД дети, страдающие атопическим дерматитом, рецидивируюшей крапивницей, рецидивирующим отеком Квинке различной локализации;

3) РА дети, страдающие круглогодичным (КАР) и сезонным (САР) аллергическим ринитом, а также другими аллергическими заболеваниями верхних дыхательных путей.

Диагностика АЗ осуществлялась специалистами аллергоцентра "Радуга" на основании стандартных критериев: анамнез, клиническая симптоматика, оценка функции внешнего дыхания, индекс SCORAD, определение уровня общего и специфических IgE и кожные пробы с аллергенами.

Для выяснения распространенности паразитозов (П) среди населения и среди больных АЗ проводилась поименная сверка и подсчет всех детей с выявленными в течение учетного года гельминтозами и лямблиозом по спискам лаборатории, аллергоцентра и путем прямого опроса родителей. Обследование детей проводилось в лаборатории аллергоцентра "Радуга". Согласно "Инструкции по обследованию населения на гельминтозы" [5] инвазирование гельминтами выявлялось стандартными методами: макрокопроовоскопия, микрокопроовоскопия по Като, методом обогащения по Каллантарян, в соскобе с перианальных складок. Поиск цист лямблий осуществлялся согласно Пр. МЗ РФ № 4.2.73599 от 25.03.99 стандартным методом микроскопии тонкого мазка фекалий с окрашиванием раствором Люголя. Полученные данные представлены в таблице 1.

Были рассчитаны показатели распространенности АЗ и П среди всего детского населения, а также распространенности лямблиоза среди больных АЗ и среди прочего населения (без учета группы АЗ). Для выяснения риска лямблиоза у больных АЗ по сравнению с прочим населением рассчитывались показатели относительного риска лямблиоза (риск инвазии Л у больных БА / риск инвазии Л среди прочего населения). Поскольку в абсолютных цифрах отмечалось уменьшение числа детей с выявленным лямблиозом (257 – в 1997 г и 160 – в 2001 г), нами были учтены дополнительные показатели, влияющие на показатели распространенности: число исследований, проведенных в течение года, число первично выявленных инвазий («находки») и их частота по отношению к среднегодовой численности населения. Статистическая обработка материала проводилась при помощи пакета программ «XL–2000». Достоверность различий оценивалась с помощью критерия знаков, парного критерия Вилкоксона (T), критерия Стьюдента (t).

Результаты

На рисунке 1 представлены данные о распространенности всех АЗ (в том числе БА, РА, АД) и паразитозов (П) среди детского населения на изучаемой территории в динамике за 1997-2001 гг.

Рис. 1. Распространенность АЗ (в том числе БА, РА и АД) и паразитозов среди населения на изучаемой территории за 5 лет

Распространенность всех групп АЗ за 5 лет значительно возросла: БА – в 2,08 раз, РА – в 2,7 раз, АД – в 4,18 раз. Эти достоверные изменения (для всех АЗ p<0,001) отражают не только истинный рост распространенности АЗ, но и улучшение их диагностики после внедрения Национальной программы по БА [7], материалов ARIA по АР [1] и научно–практической программы по АД [6].

Одновременно с ростом распространенности АЗ в 2,7 раза наблюдается снижение распространенности паразитозов среди изучаемого населения в 1,75 раз (р<0,001). Этот показатель отражает уменьшение распространенности П по выявляемости рутинными диагностическими методами.

В зарубежных исследованиях отмечается следующая тенденция: в странах с высоким уровнем заболеваемости паразитозами показатели распространенности АЗ ниже, чем в странах, где регистрируется низкий уровень пораженности населения П [19,21]. Обоснованного объяснения по поводу данной тенденции нет. Полученные нами данные демонстрируют аналогичную закономерность в соотношении распространенности АЗ и П среди детского населения. Однако вопрос о существовании причинноследственной связи между этими процессами остается открытым.

Отдельно были изучены различные показатели, касающиеся лямблиоза, среди детей с БА, РА и АД по результатам обследования стандартными методами за тот же пятилетний период. Частота исследований с целью выявления Л достоверно снизилась в 1,3 раз (с 29,17% в 1997 г до 22,19% в 2001 г, p<0,001). Выявляемость Л среди всего изучаемого населения колебалась от года к году (9% в 1997 г, далее по годам: 10,34% 9,5% 7,4% 6,5%) и снизилась в 2001 г по сравнению с 1997 г в 1,4 раз (р<0,001).

Изменения распространенности лямблиоза среди детей, больных АЗ (в том числе БА, РА, АД), и среди прочего населения (НАЗ) представлены на рисунке №2.

Рис. 2. Изменения распространенности Л среди больных АЗ (в том числе БА, РА и АД) и среди прочего населения (Н-АЗ) за 5 лет

Распространенность Л в группе БА уменьшилась в 2,2 раза (9,2% в 1997г, далее по годам: 8,9 – 6,9 – 5,0 – 4,2), в группе РА – в 3,1 раза (7,4% в 1997 г, далее по годам: 6,6 – 4,9 – 3,3 – 2,4), в группе АД в 2,7 раз (7,3% в 1997 г, далее по годам: 6,0 – 6,4 – 4,1 – 2,7). В целом в группе АЗ распространенность Л за рассматриваемый период уменьшилась в 2,6 раз, а среди прочего населения в 1,8 раз. Для всех перечисленных показателей p<0,05.

Представляет интерес сравнение распространенности Л среди детей группы АЗ и среди прочего детского населения (исключая группу АЗ) (рис. 3).

Рис. 3. Соотношение распространенности лямблиоза среди детей с аллергическими заболеваниями и среди прочего населения

Несмотря на выраженную тенденцию к снижению распространенности Л как среди всего детского населения, так и среди больных АЗ, у последних этот показатель выше. Так, относительный риск Л среди детей с АЗ по сравнению с прочим населением составлял соответственно по годам 3,38 – 3,31 – 3,23 – 2,89 – 2,46 (для всех лет p < 0,001). Этот факт не связан с большей частотой обследования больных АЗ: среднегодовая частота паразитологического обследования на одного человека в группе АЗ и среди прочего населения не имела достоверных различий.

Обращает на себя внимание тот факт, что распространенность Л в группе АЗ по сравнению с таковой среди прочего населения снижается быстрее. За пять лет этот показатель уменьшился в 2,6 раз, тогда как среди прочего населения распространенность Л уменьшилась всего в 1,9 раза (р<0,01).

Однако наряду со снижением распространенности лямблиоза среди населения, в том числе и среди больных АЗ, наблюдается нарастание доли последних среди всех инвазированных почти в 2 раза (p <0,001) (рис.4). Наибольший рост этого показателя (в 2,8 раз) наблюдается в группе АД (с 1,56% в 1997 г до 4,38% в 2001г, p<0,001). Темпы увеличения доли инвазированных детей с БА и РА примерно одинаковы (в 1,7 раз и в 1,6 раз за 5 лет соответственно).

Рис. 4. Доля детей с АЗ среди всех детей с лямблиозом

Обсуждение

Полученные данные по распространенности аллергических заболеваний и паразитозов среди детского населения заставляют задуматься о существовании причинноследственной связи выявленных изменений. Высокий риск инвазий среди больных БА, АД и РА и увеличение доли детей с АЗ среди всех инвазированных не имеют сегодня простого объяснения. Влияют ли паразитозы, в частности, лямблиоз, на распространенность, а также на течение различных аллергических заболеваний в детском возрасте?

Косвенно наличие такого влияния подтверждается исследованиями, в которых показано, что проведение дегельминтизации приводит к снижению бронхиальной гиперреактивности, уменьшению аллергического воспаления и проявлений аллергии [13,16,20]. Рядом исследователей высказывается предположение о том, что в основе аллергических реакций лежит механизм, филогенетически сформировавшийся, как защитная реакция организма хозяина, направленная на борьбу с паразитом [15,22].

Аллергическое воспаление при паразитозах развивается по классическому пути и призвано создать условия, приводящие к гибели и/или элиминации паразита. Особенностью иммунного ответа при гельминтнопротозойных инвазиях является его слабая специфичность, обусловленная гетерогенностью паразитарных антигенов. Как гельминты, так и простейшие способны активно вмешиваться в работу иммунной системы хозяина, нарушая функционирование различных её компонентов. Практически все виды могут вызывать сдвиг соотношения Th1/Th2 клеток в направлении, благоприятном для их выживания. Широко распространен среди паразитов прием "молекулярной мимикрии", когда молекулярная структура белков паразита воспроизводит структуру ряда иммунорегуляторных белков хозяина. Отдельные особи используют цитокины хозяина в качестве ростовых факторов. Все эти "стратегии" противодействия иммунной системе человека позволяют паразитам выживать и процветать в организме хозяина.

Несмотря на то, что значение гиперпродукции специфических и неспецифических IgE и гиперэозинофилии в протективном антипаразитарном ответе исследовано широко [11,18], многие аспекты взаимодействия организмов хозяина и паразита остаются неясными. Считается, что практически каждый житель планеты в возрасте до 3 лет сталкивается с тем или иным видом паразита. Что происходит при этой встрече? Что более значимо генетически детерминированный дефект в иммунной системе человека или же постоянно меняющаяся тактика и стратегия выживания паразитов, которая приводит к иммунопатологическим сдвигам? Однозначных ответов на эти вопросы сегодня нет, и для уточнения роли гельминтнопротозойной инфекции в иммунной дерегуляции потребуются направленные совместные усилия педиатров, аллергологов, гастроэнтерологов и иммунологов.

Перманентная ссылка:

Паразитозы, лямблиоз и аллергические заболевания в детском возрасте


 
 
 
© 2009 Новейшая медицина ОнТумед