Главная страница
Медтехника и технологии
Красота и здоровье
Фитнесс и физкультура
Полезно для здоровья
Онлайн консультации
Обратная связь
 
 
 
Самые дешевые путевки только на www.discount-travel.com.ua.

Картинка к статье наука в поисках креветок, не вызывающих аллергии

Наука в поисках креветок, не вызывающих аллергии

Те, кто страдает от аллергии на морепродукты, скоро смогут наслаждаться креветками безо всяких болезненных ощущений, обнадеживают ученые. Команда генных инженеров работает над созданием креветки, лишенной протеина, вызывающего неприятные и потенциально смертельные реакции. Также в процессе разработки аллергобезопасные арахис и соевые бобы.

Аллергия на креветки вызывается, по большей части, содержащимся в морепродуктах протеином, называемым тропомиозин.

Команда ученых во главе с д-ром Сэмюэлом Лерером из Tulane University в Нью-Орлеане идентифицировала и изменила в этом протеине последовательность аминокислот.

На конференции Американской ассоциации развития науки в Денвере д-р Лерер сообщил, что отработка процесса займет годы, но приведет к "созданию аллергобезопасных продуктов, или, по крайней мере, продуктов, вызывающих пониженную аллергическую реакцию".

Однако необходима осторожность, предупредил он. "Мы должны быть уверены, что не вызовем новых аллергических реакций".

Впрочем, пищевые компании, скорее всего, без энтузиазма отнесутся к аллергобезопасным продуктам. Д-р Чарльз Арнтзен, эксперт Аризонского государственного университета, сказал, что на клинические испытания потребуются миллионы долларов. "Далее, потерпев неудачу, можно предстать перед судом. Это лишает клинические испытания чистоты эксперимента", - сказал он.

Кроме того, на конференции в Денвере прозвучало сообщение о том, что каждый четвертый человек рождается с естественным отвращением к горькому привкусу зелени, а это фактор, резко повышающий риск заболеть раком кишечника.

Язык этих "приверед" обладает высокой концентрацией вкусовых сосочков, и резкий вкус брокколи, томатов и капусты кажется им невыносимым. Мало того, что они лишены полезных овощей - такие люди еще и склонны избегать кофе, очень сладкой и жирной пищи, а также чрезвычайно чувствительны к острым приправам. Ученые подозревают, что эта тенденция наследственна.

В ходе конференции обсуждались и результаты предварительного исследования мужчин среднего и пожилого возраста, обнаружившего связь между раком прямой кишки и сверхчувствительностью к горечи.

Но зато "привереды" меньше подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, поскольку едят меньше жира, заметила д-р Линда Бартошук из Йельского университета.

Перманентная ссылка:

Наука в поисках креветок, не вызывающих аллергии


Трансгенная прививка

Генная инженерия открывает новые возможности в сфере создания противомалярийных препаратов. Иммунологи надеются использовать трансгенных коз и других крупных копытных в качестве своеобразных биологических \фабрик\, вырабатывающих вакцины. Один из исследовательских проектов такого рода проводят специалисты американского Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.

Ученые вывели две породы трансгенных мышей, пересадив им ген, кодирующий особый белок возбудителя малярии. В итоге операции инфекционные белки в значительных количествах появились в молоке мышей. Из него была выделена вакцина, которую очистили и протестировали на обезьянах. Как показали испытания, новый препарат предотвратил развитие малярии у четырех из пяти животных.

Аналогичная операция была проведена и с козами. Результаты этого эксперимента пока еще не опубликованы полностью, однако на основании предварительных данных ученые заявляют, что технология оказалась вполне работоспособной. Использование крупного скота именно по причине его крупности является куда более практичным решением, ценным в плане массового и дешевого производства вакцин.

Дмитрий Томилов

Перманентная ссылка:

Трансгенная прививка


Применение кесарева сечения при первых родах повышает вероятность выкидыша во время второй беременности

Английские акушеры утверждают, что применение кесарева сечения при первых родах повышает вероятность выкидыша во время второй беременности. В пятницу это сообщение напечатано в журнале \Lancet\.

Перманентная ссылка:

Применение кесарева сечения при первых родах повышает вероятность выкидыша во время второй беременности


ВИЧ реально отключить на генетическом уровне

Подбором определённых белков и ферментов можно заставить ВИЧ, заразивший клетки иммунной системы, перейти в \спящий\ режим. Таков основной вывод работы Леора Вейнбергера и Томаса Шенка из университета Принстона.

Ученые разобрались в цепочках биохимических реакций, влияющих на молекулярные сигналы, заставляющие ВИЧ приступить к копированию самого себя. Ключевую роль в запуске размножения вируса играет ВИЧ-белок Tat. Исследователи идентифицировали участок генома вируса, ответственного за его синтез. Как выяснилось, другой важный компонент сигнала на размножение — фермент p300, существующий в Т-лимфоцитах. Присоединяясь к Tat, он формирует окончательное сообщение.

Между тем другой фермент в Т-клетке, по имени SirT1, способен подавлять синтез Tat. А поскольку размножение вируса начинается после появления далеко не первой связки молекул Tat и p300, а накопления большого числа таких соединений, баланс между синтезом p300 и SirT1 в заражённой клетке может оказаться тем переключателем, который будет определять размножение вируса или отсутствие оного.

Пока авторы работы не выяснили всех деталей этих химических цепочек, и не определили всех их участников, пишет membrana. Но они утверждают, что, разобравшись с этими взаимосвязями, можно создать препарат, который будет держать данный переключатель в положении "выключено" и ВИЧ останется пассивным.

Вейнбергер подчеркнул, что данное открытие имеет значение, прежде всего, для фундаментальной науки, но добавил, что потенциально оно может привести к появлению (в течение десятилетия) новых препаратов, способных пусть и не вылечить человека от заражения ВИЧ, но зато подавить размножение этого вируса в организме.

Ранее, кстати, сходный подход с генетическим выключателем исследователи нашли для раковых клеток. И даже испытали метод на животных.

Что до ВИЧ и вызванной им болезни — СПИД, то ученые предлагают бороться с ними при помощи множества новых методов (правда, требующих исследований, проверок и дальнейшего развития), а именно задействуя: радиоактивные антитела, пептид приматов, съедобную вакцину, подсолнухи, зелёный чай и даже сам вирус иммунодефицита, но генетически модифицированный.

Перманентная ссылка:

Вич реально отключить на генетическом уровне


Картинка к статье :: результаты исследования gracia - за раннее посттромболитическое вмешательство

Результаты исследования GRACIA - за раннее посттромболитическое вмешательство

Согласно результатам исследования GRACIA, опубликованным в Lancet, ранняя инвазивная тактика лучше влияет на прогноз, чем консервативная, у больных с инфарктом миокарда, сопровождающимся подъемом сегмента ST.

Согласно действующим на сегодняшний день рекомендациям, раннее чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) сразу же после тромболизиса не рекомендуется выполнять рутинно, из-за риска кардиальных и экстракардиальных осложнений и не меняющейся частоты рестеноза. Справедливо ли подобное утверждение сейчас, когда активно применяются новые стенты и новые антитромбоцитарные препараты (ингибиторы гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов, тиеноприридины)? Для ответа на этот вопрос и было проведено исследование GRACIA (Groupo de Analisis de la Cardiopatia Isquemica Aguda). В него вошли 500 пациентов с сопровождающимся подъемом ST инфарктом миокарда (ИМ) из Испании и Португалии. Всем участникам после тромболизиса (с использованием рекомбинантного тканевого активатора плазминогена) рандомизированно назначались ангиография и ЧКВ по показаниям в первые 24 ч после тромболизиса, либо консервативное лечение.

В группе ЧКВ в 80% было проведено стентирование, шунтирование - в 2%, отсутствие вмешательства имело место в 16% случаев. Реваскуляризация до выписки из стационара потребовалась каждому пятому больному из группы консервативного лечения. Частота первичной комбинированной конечной точки (смерть, повторный ИМ, реваскуляризация) спустя 12 месяцев была вдвое меньше в группе ранней инвазивной тактики - 9% против 21% (отношение рисков 0.4, р=0.0008). Кроме того, отмечалась тенденция к снижению частоты летального исхода и повторного ИМ (у 7% и 12% больных, соответственно), уменьшались сроки госпитализации, а частота геморрагических или сосудистых осложнений не повышалась. Ранняя, 30-дневная частота сердечных событий была одинакова в обеих группах, отмечают д-р Francisco Fernandex-Aviles и его коллеги (Университетская Клиника, Вальядолид, Испания).

Как считают авторы, преимущества ранней инвазивной стратегии объясняются не только ограничением зоны инфаркта, но и профилактикой более поздних ишемических осложнений. Д-р Freek Verheugt (Университетский Медицинский Центр, Nijmegen, Нидерланды) замечает в редакторской статье, что для снижения долгосрочной смертности идеальна рутинная, но в то же минимально отсроченная инвазивная стратегия.

Lancet 2004;364:1045-53.


Перманентная ссылка:

Результаты исследования gracia - за раннее посттромболитическое вмешательство


Иллюстрация к статье : диагноз депрессия ставит интернет

Диагноз \депрессия\ ставит интернет

Одна из самых известных американских больниц, клиника \Майо\ сообщила об открытии интернет-проекта, предназначенного для самостоятельной диагностики депрессии.

Предполагается, что существование такого проекта не только поможет людям понять, когда они на самом деле нуждаются в медицинской помощи, но и облегчит работу психологов и невропатологов, сократив число ненужных обращений.

Диагностическая система, представленная на сайте, основана на серии вопросов, из которых составляется список предполагаемых симптомов и оценивается процентная вероятность наличия у человека этого заболевания. По результатам опроса также определяется, нуждается ли посетитель в консультации специалиста.

"Депрессия - это не временное расстройство психики, а самое настоящее заболевание, которое может протекать и в легкой, и в тяжелой формах, - заявил в интервью корреспонденту "Associated Press" доктор Роберт Морс, заведующий отделением психиатрии клиники. -Многим людям на самом деле нужны консультации специалистов и соответствующее лечение, которое они не могут получить, не поняв, что они больны."

Перманентная ссылка:

Диагноз депрессия ставит интернет


Иллюстрация к статье - блондинки и курильщики умнее остальных?

Блондинки и курильщики умнее остальных?

Анекдоты о блондинках очень популярны. А на улице, с каждого второго плаката нас предупреждает Минздрав. Считается, что курение отрицательно действует на организм, особенно на умственные способности.

Последние исследования и реабилитируют блондинок, и дают надежду курильщикам.

Исследования проводились британским телевидением (если быть совсем точным - ВВС). В опросе приняли участие более 90000 респондентов. Каждому было предложено ответить на 70 вопросов, призванных проверить как у отвечающего со знанием языка, математики, со способностью логически или образно мыслить.

Результаты оказались неожиданными.

Блондинки оказались умнее рыжих или брюнетов. Самый высокий IQ оказался у рожденных под знаком Водолея. Самый низкий - у Скорпионов. Курильщики оказались умнее некурящих. Левши с небольшим перевесом опередили правшей. Голубоглазые обошли людей с карими глазами.

Самыми умными по "профессиональному признаку" оказались учителя (средний IQ=104). Владельцы ресторанов и студенты имеют средний IQ=102, IQ строителей равен 101, а у знаменитостей... IQ=97.

Cредний IQ англичанина оказался равен 100. Если ваш показатель между 90 и 110, то вы можете спать спокойно - с мозгами у вас все в порядке. Если IQ свыше 110 пунктов, то вы попадаете в 25% людей, чей IQ столь же высок, как и ваш. Если же IQ=130 и выше, то... непонятно, почему вы все еще не Нобелевский лауреат?

Перманентная ссылка:

Блондинки и курильщики умнее остальных?


Иллюстрация к статье :: для защиты мозга важно избегать сидячего образа жизни

Для защиты мозга важно избегать сидячего образа жизни

Медики подтвердили, что физическая активность способна обратить вспять возрастные проблемы мозга, связанные с сокращением производства нейронных стволовых клеток в гиппокампе.

Предполагается, что при физической деятельности в мозговой области восстанавливается химикат, способствующий созреванию новых стволовых клеток, которые дифференцируются в различные зрелые нейроны. Эти нейроны имеют разные функции, объединенные под общим процессом - нейрогенезисом. Чем меньше новых стволовых клеток вырабатывается в гиппокампе, тем хуже становится память у человека, повреждаются навыки обучения и другие мозговые свойства.

В эксперименте Национального университета Ченг Кунга /Тайвань/ лабораторные мыши разных возрастов бегали в колесе каждый день примерно по часу. В то же время отслеживались уровни рецепторов в гиппокампе и активность нейрогенезиса. Нейрогенезис быстрее падал у старших грызунов. Было доказано, что бег в колесе значительно замедлял потерю нейронов, а производство нейронных стволовых клеток улучшалось на 200%, их выживание увеличилось на 170%, а рост - на 190%. Это говорит о том, что важно избегать сидячего образа жизни, так как физические упражнения поощряют образование новых нейронов и тем самым защищают мозг от возрастного повреждения, утверждают неврологи.

Перманентная ссылка:

Для защиты мозга важно избегать сидячего образа жизни


Картинка к заметке : белорус установил алкогольный рекорд и остался жив

Белорус установил алкогольный рекорд и остался жив

29-летний житель Белоруссии установил рекорд по содержанию алкоголя в крови. Как пишет в четверг «КП-Белоруссия», когда молодого человека доставили в больницу города Буда-Кошелево, этот показатель составлял 11,17 промилле, тогда как уже при 5,5 промилле наступает коматозное состояние, а затем смерть. По мнению специалистов, для того, чтобы достичь зафиксированного показателя, необходимо сразу выпить около пяти бутылок водки.

Пациента доставили в клинику без сознания. «Три остановки сердца, остановка дыхания. Реанимационные мероприятия помогли, но сам он не дышал, подключили к аппарату искусственного дыхания. Двое суток был без сознания», - рассказал врач-реаниматолог Сергей Крыжа. За пациентом наблюдали круглые сутки. На третий день «рекордсмен» почувствовал себя лучше, и начал настаивать на своей выписке.

По словам местного участкового, молодой человек не является алкоголиком. «Обычный парень, ничего сверхъестественного: 1978 года рождения, не алкоголик. Живет с матерью, брат работает в Гомеле. Сам он не работает, помогает матери. Так, выпивает, когда мать денег даст, не систематически даже», - сообщил участковый.

В свою очередь представитель российской Книги рекордов «Дива» в Беларуси Александр Калинин считает, что виновнику происшедшего место в Книге рекордов Гиннеса. «Пожалуй, можно зафиксировать новый рекорд!» - заявил он. Однако в Минздраве республики не исключили, что могла иметь место и ошибка в лаборатории, поскольку аналогичные случаи уже бывали.

В 2005 году самым пьяным жителем Европы был признан 67-летний болгарин из Пловдива. При обследовании врачи установили, что в его крови содержится 9,14 промилле алкоголя.

Перманентная ссылка:

Белорус установил алкогольный рекорд и остался жив


Лечить бесплодие, подавляя иммунитет...

Американский ученый профессор Алан Беер из Chicago Medical School представил в Великобритании результаты небольшого исследования по новому методу лечению бесплодия.

Профессор Беер считает, что некоторые супружеские пары - здоровые во всех отношениях, но никак не могущие зачать ребенка, являются бесплодными по причине повышенной активности иммунной системы, воспринимающей "в штыки" оплодотворенную яйцеклетку, борющейся с ней, как с врагом организма.
Подавляя активность иммунной системы, профессору удалось добиться уровня рождаемости в 3-4 раза выше, чем при других методах лечения такого "необъяснимого" бесплодия.
Хотя новый метод еще нуждается в более широкомасштабном исследовании, ученые рассчитывают на его внедрение в практику в течение ближайших двух лет.

М.Борисова

(По материалам ABC Online)

Перманентная ссылка:

Лечить бесплодие, подавляя иммунитет...


Австралийские ученые разработали революционное лекарство против заболевания почек

Лекарство против фиброза почек разработали австралийские ученые. Препарат способен предотвращать развитие фиброза, представляющего собой утолщение и появление рубцовых изменений в соединительных тканях и часто возникающего в результате воспаления и травм. А это, в свою очередь, означает эволюционный шаг в борьбе с другими болезнями, где также могут возникать подобные перерождения в тканях, в частности, диабетом, заболеваниями легких, сердца, печени.

По словам руководителя исследования, профессора Даррена Келли, лабораторные испытания, проведенные на крысах, прошли со 100-процентным успехом. Препарат, получивший название FT-11, блокирует производство протеина, который и вызывает фиброз. "Лекарство является крупнейшим достижением в мире, а его значение не уступает созданию "Гардасила" /Gardasil/- вакцины против цервикального рака / рака шейки матки/, разработанной также австралийскими учеными, - подчеркнул Келли, - Таким образом, Австралия продолжает обеспечивать себе репутацию центра медицинских открытий". Профессор также отметил, что в основе FT-11 лежит уникальная формула, а одна таблетка этого средства будет способна заменить восемь часов диализа.

В этой связи группа австралийских исследователей обратилась к правительству Кевина Радда с требованием о выделении финансовых средств на разработку нового лекарственного препарата, который как утверждается, излечит миллионы больных по всему миру.

По мнению ученых из Мельбурнского университета, госпиталя Сент-Винсента и научно-исследовательского центра "Био-21", при необходимом финансировании проекта революционный FT-11 сможет появиться на рынке в течение ближайших десяти лет. "Мы рассчитываем приступить к начальным клиническим испытаниям в ближайшие год-полтора, однако это потребует от Канберры выделения значительных денежных ассигнований", - отметил Келли.

Перманентная ссылка:

Австралийские ученые разработали революционное лекарство против заболевания почек


Картинка к статье : оказание скорой медицинской помощи при острых аллергических заболеваниях

Оказание скорой медицинской помощи при острых аллергических заболеваниях

Чл.-корр. РАМН, профессор И.И. Балаболкин, д.м.н. Л.С. Намазова,
к.м.н. И.В. Сидоренко, профессор И.С. Элькис,
к.м.н. А.В. Тополянский, профессор А.Л. Верткин

Научный Центр здоровья детей РАМН, Москва
ММА имени И.М. Сеченова
МГМСУ им. Н.А. Семашко
Станция скорой и неотложной медицинской помощи, Москва
Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, Москва


По данным Национального научно–практического общества скорой медицинской помощи, за последние 3 года число вызовов по поводу острых аллергических заболеваний в целом по РФ возросло на 18%. При этом их частота в разных регионах составляет от 1 до 5% всех случаев выездов бригад скорой медицинской помощи.

Основные причины возникновения и патогенез

Патогенез аллергических реакций изучен на сегодняшний день достаточно полно и подробно описан во многих отечественных и зарубежных монографиях по аллергологии и клинической иммунологии. В любом случае в ткани шокового органа или органа мишени, которым могут быть кожа, бронхи, желудочнокишечный тракт и т.д., появляются признаки аллергического воспаления. Центральная роль в реализации этих иммунопатологических реакций принадлежит иммуноглобулинам класса Е (IgE), связывание которых с антигеном приводит к выбросу из тучных клеток медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, цитокинов и др.).

Наиболее часто аллергические реакции развиваются при воздействии ингаляционных аллергенов жилищ, эпидермальных, пыльцевых, пищевых аллергенов, лекарственных средств, антигенов паразитов, а также при ужалении и укусах насекомых. Лекарственная аллергия наиболее часто развивается при применении анальгетиков, сульфаниламидов и антибиотиков из группы пенициллинов, реже цефалоспоринов. Кроме того, высока частота развития латексной аллергии.

Клиническая картина, классификация и диагностические критерии

С точки зрения оказания помощи и оценки прогноза острые аллергические заболевания можно классифицировать следующим образом (табл. 1):

Легкие – аллергический ринит (круглогодичный или сезонный), аллергический конъюнктивит (круглогодичный или сезонный), крапивница.

Средней тяжести и тяжелые генерализованная крапивница, отек Квинке, острый стеноз гортани, среднетяжелое обострение бронхиальной астмы, анафилактический шок.

Наибольшую настороженность при оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе должны вызывать прогностически неблагоприятные случаи развития у пациентов жизнеугрожающих состояний: тяжелый приступ астмы (status asthmaticus), анафилактический шок, отек Квинке в области гортани, острый стеноз гортани.

При анализе клинической картины аллергической реакции врач скорой медицинской помощи должен получить ответы на вопросы, представленные в таблице 2.

При начальном осмотре следует оценить наличие: стридора, диспноэ, свистящего дыхания, одышки или апноэ; гипотензии или синкопе; изменений на коже (высыпаний по типу крапивницы, отеков Квинке, гиперемии, зуда); гастроинтестинальных проявлений (тошноты, болей в животе, диареи); изменений сознания. Если у больного стридор, выраженная одышка, гипотензия, аритмия, судороги, потеря сознания или шок, то данное состояние рассматривается как жизнеугрожающее.

Лечение острых аллергических заболеваний

При острых аллергических заболеваниях на догоспитальном этапе неотложная терапия строится по направлениям:

Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена. Например, в случае реакции на лекарственный препарат, введенный парентерально или при укусе/ужалении насекомых наложение жгута выше места инъекции или укуса на 25 мин (каждые 10 минут необходимо ослаблять жгут на 12 минуты); к месту инъекции или укуса лед или грелка с холодной водой на 15 мин; обкалывание в 5-6 точках и инфильтрация места инъекции или укуса 0,3-0,5 мл 0,1% раствором эпинефрина с 4,5 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Противоаллергическая терапия (антигистаминные препараты или глюкортикостероиды). Введение антигистаминных препаратов показано при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, крапивинице. Терапию глюкокортикоидами (ГКС) проводят при анафилактическом шоке и при отеке Квинке (в последнем случае препарат выбора): внутривенно вводят преднизолон (взрослым 60-150 мг, детям из расчета 2 мг на 1 кг массы тела). При генерализованной крапивнице или при сочетании крапивницы с отеком Квинке высокоэффективен бетаметазон 12 мл внутримышечно. При отеке Квинке для предупреждения влияния на ткани гистамина необходимо комбинировать антигистаминные препараты нового поколения (лоратадин) с глюкокортикоидами.

Симптоматическая терапия. При развитии бронхоспазма показано ингаляционное введение b2агонистов и других бронхолитических и противовоспалительных препаратов через небулайзер. Коррекцию артериальной гипотонии и восполнение объема циркулирующей крови проводят с помощью введения солевых и коллоидных растворов (изотонического раствора хлорида натрия 500-1000 мл, гидроксиэтилированного крахмала 500 мл, полиглюкина 400 мл). Применять вазопрессорные амины (допамин 400 мг на 500 мл 5% глюкозы, норадреналин 0,2-2 мл на 500 мл 5% раствора глюкозы; доза титруется до достижения уровня систолического давления 90 мм рт.ст.) можно только после восполнения объема циркулирующей крови. При брадикардии возможно введение атропина в дозе 0,3-0,5 мг подкожно (при необходимости введение повторяют каждые 10 минут). При наличии цианоза, диспноэ, сухих хрипов показана также кислородотерапия.

Противошоковые мероприятия (рис. 1). При анафилактическом шоке больного следует уложить (голова ниже ног), повернуть голову в сторону (во избежание аспирации рвотных масс), выдвинуть нижнюю челюсть, удалить съемные зубные протезы. Подкожно вводят эпинефрин в дозе 0,1-0,5 мл 0,1% раствора (препарат выбора), при необходимости инъекции повторяют каждые 20 минут в течение часа под контролем уровня АД. При нестабильной гемодинамике с развитием непосредственной угрозы для жизни возможно внутривенное введение эпинефрина. При этом 1 мл 0,1% раствора эпинефрина разводится в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводится с начальной скоростью 1 мкг/мин (1 мл в мин). При необходимости скорость может быть увеличена до 2-10 мкг/мин. Внутривенное введение эпинефрина проводится под контролем частоты сердечных сокращений, дыхания, уровня АД (систолическое артериальное давление необходимо поддерживать на уровне более 100 мм рт.ст. у взрослых и > 50 мм рт.ст. у детей). Лекарственные средства, применяемые при аллергических заболеваниях различной степени тяжести и их эффективность представлены в таблице 3.

Рис. 1. Алгоритм лечения анафилактического шока

Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для лечения острых аллергических заболеваний

Способ применения и дозировка антиаллергических препаратов представлены в таблице 4.

Эпинефрин

Эпинефрин является прямым стимулятором a и bадренорецепторов, что обусловливает все его фармакодинамические эффекты. Механизм противоаллергического действия реализуется:

стимуляцией aадренорецепторов, сужением сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, повышением артериального давления;

положительным инотропным действием (увеличивается сила сердечных сокращений за счет стимуляции b1адренорецепторов сердца);

стимуляцией b2адренорецепторов бронхов (купирование бронхоспазма);

подавлением дегрануляции тучных клеток и базофилов (за счет стимуляции внутриклеточной цАМФ).

При парентеральном введении препарат действует непродолжительно (при внутривенном 5 мин, при подкожном до 30 мин), так как быстро метаболизируется в окончаниях симпатических нервов, в печени и других тканях с участием моноаминооксидазы (МАО) и катехолОметилтрансферазы (КОМТ).

Побочные эффекты: головокружение, тремор, слабость; сильное сердцебиение, тахикардия, различные аритмии (в том числе желудочковые), появление болей в области сердца; затруднение дыхания; увеличение потливости; чрезмерное повышение артериального давления; задержка мочи у мужчин, страдающих аденомой предстательной железы; повышение уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом. Описаны также некрозы тканей при повторном подкожном введении в одно и то же место вследствие местного сужения сосудов.

Противопоказания: артериальная гипертензия; выраженный церебральный атеросклероз либо органическое поражение головного мозга; ишемическая болезнь сердца; гипертиреоз; закрытоугольная глаукома; сахарный диабет; гипертрофия предстательной железы; беременность. Однако даже при этих заболеваниях возможно назначение эпинефрина при анафилактическом шоке по жизненным показаниям и под строгим врачебным контролем.

Глюкокортикостероиды

Механизм противоаллергического действия глюкокортикоидов основан на следующих эффектах:

иммунодепрессивное свойство (подавление роста и дифференцировки иммунных клеток лимфоцитов, плазмоцитов, уменьшение продукции антител);

предупреждение дегрануляции тучных клеток и выделения из них медиаторов аллергии;

уменьшение проницаемости сосудов, повышение артериального давления, улучшение бронхиальной проходимости.

Для парентерального введения при проведении неотложной терапии на догоспитальном этапе применяется преднизолон. Для лечения бронхиальной астмы, аллергического ринита, аллергического конъюнктивита разработаны топические формы глюкокортикостероидов (флутиказон, будезонид). Побочные эффекты системных ГКС: артериальная гипертензия, возбуждение, аритмия, язвенные кровотечения. Побочные эффекты топических ГКС: осиплость голоса, нарушение микрофлоры с дальнейшим развитием кандидоза слизистых, при применении высоких доз атрофия кожи, гинекомастия, прибавка массы тела и др. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки, тяжелая форма артериальной гипертензии, почечная недостаточность, повышенная чувствительность к глюкокортикоидам в анамнезе.

Бетаметазон глюкокортикостероидный препарат, состоит из 2 мг динатрия фосфата и 5 мг дипропионата бетаметазона. Бетаметазона динатрия фосфат обеспечивает быстроту наступления эффекта. Пролонгированное действие обеспечивается за счет бетаметазона дипропионата. Препарат оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое, десенсибилизирующее и противошоковое действие. Бетаметазон биотрансформируется в печени. Доза препарата зависит от степени тяжести заболевания и клинической картины течения. Применяется для лечения острых аллергических заболеваний в виде внутримышечных инъекций по 1-2 мл. При однократном введении существенных побочных действий не отмечено.

Антигистаминные средства (блокаторы Н1гистаминовых рецепторов)

Существует несколько классификаций антигистаминных препаратов. Согласно одной их них, выделяют препараты первого, второго и третьего поколения (при этом до сих пор дискутируется вопрос о принадлежности разных препаратов ко 2му или 3му поколению). В другой, более популярной среди клиницистов классификации, выделяют классические антигистаминные препараты, например, хлоропирамин, и препараты нового поколения (акривастин, фексофенадин, лоратадин и др.)

Необходимо отметить, что для классических антигистаминных препаратов, в отличие от препаратов нового поколения, характерной является короткая продолжительность действия при относительно быстром наступлении клинического эффекта. Многие из них имеются в парентеральных формах. Все это определяет широкое использование классических антигистаминных средств и в настоящее время.

Хлоропирамин один из широко применяемых классических антигистаминных препаратов. Обладает значительной антигистаминной активностью, периферическим антихолинергическим и умеренным спазмолитическим действием. При приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови достигается в течение первых 2 часов, терапевтический уровень концентрации сохраняется 4-6 часов. Эффективен в большинстве случаев для лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита и конъюнктивита, крапивницы, атопического дерматита, экземы; в парентеральной форме для лечения острых аллергических заболеваний, требующих неотложной помощи. Обладает широким диапазоном используемых терапевтических доз. Не накапливается в сыворотке крови, поэтому не вызывает передозировки при длительном применении. Для препарата характерно быстрое наступление эффекта и небольшая продолжительность (в том числе и побочного) действия. Может комбинироваться с другими Н1блокаторами с целью увеличения продолжительности противоаллергического действия. Выпускается в таблетках и в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения.

Антигистаминные препараты нового поколения лишены кардиотоксического действия, конкурентно влияют на гистамин, не метаболизируются печенью (например, фармакокинетика акривастина не меняется даже у больных с нарушенными функциями печени и почек) и не вызывают тахифилаксии.

Акривастин препарат с высокой антигистаминной активностью при минимально выраженном седативном и антихолинергическом действии. Особенностью его фармакокинетики является низкий уровень метаболизма и отсутствие кумуляции и привыкания. Акривастин предпочтителен в случае, когда нет необходимости постоянного противоаллергического лечения. Желатиновая капсула быстро всасывается в желудке, обеспечивая быстрое наступление эффекта. Препарат обладает коротким периодом действия, что позволяет использовать гибкий режим дозирования. Нет кардиотоксического действия. Селективно влияя на Н1рецепторы, не раздражает слизистую желудка. Нет воздействия на Н2рецепторы.

Лоратадин антигистаминный препарат нового поколения безрецептурного отпуска.

Показания к применению: аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), аллергический конъюнктивит, крапивница, генерализованная крапивница, отек Квинке, аллергические реакции на укусы насекомых, зудящие дерматозы (контактные аллергодерматиты, хронические экземы).

У препарата отсутствуют такие побочные эффекты, как сонливость, сухость во рту, головная боль, головокружение.

Бронхоспазмолитики: b2агонисты короткого действия и холинолитики

Беродуал комбинированный бронхоспазмолитический препарат, содержащий два бронхорасширяющих вещества: фенотерол (b2агонист) и ипратропиум бромид (холинолитик). Одна доза беродуала содержит 0,05 мг фенотерола и 0,02 мг ипратропиума бромида.

Способ применения: с помощью небулайзера для купирования приступа удушья ингалируют 10-20 капель беродуала в 1-4 мл физиологического раствора 5-10 минут. Если улучшение не наступает - повторная ингаляция через 20 минут.

Сальбутамол селективный агонист b2 адренорецепторов. Бронхорасширяющий эффект сальбутамола наступает через 4-5 минут. Действие препарата постепенно возрастает до своего максимума к 40-60 минуте. Период полувыведения 3-4 часа, продолжительность действия 4-5 часов.

Способ применения: с помощью небулайзера; небулы по 2,5 мл, содержащая 2,5 мг сальбутамола в физиологическом растворе. Назначаются 1-2 небулы (2,5-5,0 мг) на ингаляцию в неразбавленном виде. Если улучшения не наступает, проводят повторные ингаляции по 2,5 мг каждые 20 мин. в течение часа.

Типичные ошибки в применении лекарственных средств при лечении острых аллергических заболеваний на догоспитальном этапе

Изолированное назначение Н1гистаминовых блокаторов при тяжелых аллергических реакциях, равно как и при бронхообструктивном синдроме, не имеет самостоятельного значения и на догоспитальном этапе лишь приводит к неоправданной потере времени.

Использование дипразина опасно еще и усугублением гипотонии.

Позднее назначение ГКС; необоснованное применение малых доз ГКС.

Использование отдельных препаратов, не показанных для лечения аллергических заболеваний (глюконата кальция, хлористого кальция и пр.).

Наличие в табеле оснащения бригад скорой помощи препаратов однонаправленного действия экономически неоправданно.

Неиспользование топических ГКС и b2агонистов при аллергическом стенозе гортани и бронхоспазме.

Больные с тяжелыми аллергическими заболеваниями должны быть обязательно госпитализированы. При легких аллергических заболеваниях вопрос о госпитализации решается в каждом случае индивидуально.

ПРИЛОЖЕНИЕ
Аллергический стеноз верхних дыхательных путей у детей

Основные причины возникновения и патогенез

Синдром обструкции верхних дыхательных путей (круп, острый стенозирующий ларинготрахеит) у детей одна из частых причин обращения за неотложной помощью. Выделяют острый аллергический стеноз гортани и стеноз, развивающийся на фоне ОРВИ.

Основной причиной развития аллергического стеноза верхних дыхательных путей с преимущественной локализацией процесса в области гортани является сенсибилизация организма к пищевым и лекарственным аллергенам, а также к аллергенам микроклещей домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae), животных и др.

Острый аллергический стеноз верхних дыхательных путей чаще наблюдается у детей с наследственным предрасположением к аллергии. Развитию крупа нередко предшествует появление симптомов кожной и респираторной аллергии. Благоприятствуют возникновению аллергического стеноза гортани и такие анатомические особенности этого органа у детей, как мягкость хрящевого скелета, короткое и узкое преддверье и высоко расположенная гортань, наличие нежной, богатой клеточными элементами слизистой оболочки и рыхлого, с обильной сосудистой сетью и большим количеством тучных клеток подслизистого слоя. Указанные особенности строения слизистой и подслизистой оболочек особенно характерны для окруженного плотным перстневидным хрящом участка гортани. Эта область проецируется на подсвязочное пространство, в ней и развивается у детей максимально выраженный отек. Чаще круп развивается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, при этом мальчики страдают им в 3-4 раза чаще, чем девочки.

Патогенетическую основу аллергического стеноза верхних дыхательных путей составляют IgЕ-опосредуемые аллергические реакции, вызывающие развитие в слизистой оболочке гортани воспаления в виде отека, гиперсекреции слизи, спазма гладкой мускулатуры верхних дыхательных путей; у отдельных больных возникает также бронхоспазм. Развитие острого стенозирующего ларинготрахеита может быть связано и с воздействием вирусной инфекции, химических поллютантов, изменением метеоситуации.

Клиническая картина, классификация и диагностические критерии

Острый стеноз гортани является причиной развития дыхательной недостаточности и нарушения общего состояния ребенка. Различают три степени стеноза в зависимости от выраженности сужения гортани:

I степень стеноза гортани компенсированный стеноз;

II степень субкомпенсированный стеноз;

III степень декомпенсированный стеноз (табл. 5).

У детей с аллергическим стенозом гортани обычно выявляют отягощенную аллергическими реакциями и заболеваниями наследственность, нередко у них отмечаются также проявления атопического дерматита, пищевой и лекарственной аллергии. Для этого варианта крупа характерно внезапное развитие стеноза «на фоне полного здоровья», при отсутствии катаральных явлений, нормальной температуре тела, а также сравнительно быстрое купирование симптомов болезни при назначении адекватной терапии. У ряда детей одновременно с проявлениями аллергического стеноза гортани развивается бронхообструктивный синдром.

Острый стеноз гортани, развивающийся на фоне острой респираторной инфекции, характеризуется более постепенным началом болезни, возникновением стеноза на фоне катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышением температуры, развитием симптомов интоксикации, воспалительных изменений в общем анализе крови.

Стеноз гортани необходимо дифференцировать с дифтерией гортани, инородным телом дыхательных путей, обструктивным бронхитом, заглоточным абсцессом, бронхиальной астмой, коклюшем, пневмонией с проявлениями дыхательной недостаточности.

Лечение острого стеноза гортани

Дети с острым стенозом гортани подлежат обязательной госпитализации. Проводимая при остром стенозе гортани терапия должны быть патогенетической и направленной на восстановление воздушной проходимости верхних дыхательных путей. Лечение проводится с учетом выраженности стеноза гортани, начинается бригадами СМП на вызове, продолжается по пути следования в стационар. Время оказания догоспитальной помощи больному не должно превышать 60 минут.

Для лечения острого стеноза гортани в компенсированной стадии (I степень) на догоспитальном этапе используются ингаляции глюкокортикостероидов (будезонида через небулайзер в дозе 0,25 мг, при неэффективности или отсутствии небулайзеров применяются антигистаминные препараты: в/м (хлоропирамин, 2%ный раствор, 0,1 мл в первый год жизни) или перорально (для детей от 12 лет акривастин (7 мг, капсула) или лоратадин 10 мг (1 табл. или 2 чайных ложки сиропа).

Терапия острого стеноза гортани в стадии неполной компенсации (II степень) начинается с ингаляций глюкокортикостероидов через небулайзер в дозе 0,5 мг. При неэффективности проводят повторные ингаляции будезонида в той же дозе через небулайзер с интервалом в 20 минут (максимально 3 раза).

При отсутствии небулайзеров применяются антигистаминные препараты (хлоропирамин в/м), системные глюкокортикостероиды (преднизолон из расчета 2 мг/кг). При недостаточном эффекте дополнительно назначается подкожное введение 0,1 % раствора эпинефрина из расчета 0,01 мг/кг массы тела.

Стеноз гортани III степени протекает с проявлениями дыхательной и сердечнососудистой недостаточности, нарушением метаболических процессов, признаками токсикоза, что обусловливает необходимость немедленной госпитализации. На догоспитальном этапе лечение стеноза гортани III степени также начинается с ингаляций глюкокортикостероидов через небулайзер в дозе 1 мг.

При возникновении бронхообструктивного синдрома лечение проводится растворамиb2агонистов короткого действия (беродуала по 10-20 капель детям до 6 лет или сальбутамола 1/2-1 небула детям старше 6 лет) через небулайзер.

Перманентная ссылка:

Оказание скорой медицинской помощи при острых аллергических заболеваниях


Изображение к заметке - туберкулез и спид представляют для мира двойную чуму

Туберкулез и СПИД представляют для мира \двойную чуму\

Все больше людей в мире заболевают туберкулезом на фоне заражения СПИДом, и все больше зараженных СПИДом умирает от туберкулеза. Однако докторам не всегда удается выявить это заболевание легких у больных СПИДом, и правительства стран не предпринимают для этого больших усилий. Такие выводы содержатся в отчете Института открытого общества, учрежденного Джорджем Соросом.

Более "популярные" темы, как, например, птичий грипп, сразу же привлекают к себе внимание, в то время как 2 млн. людей ежегодно умирают от туберкулеза, и 9 млн. заражаются этой болезнью.

Стивен Льюис, особый представитель ООН по проблемам СПИДа в Африке, выступая перед журналистами, сказал, что туберкулез вкупе со СПИДом представляют собой "двойную чуму".

"Правительства стран и мировое сообщество должны осознать, что они имеют дело одновременно с двумя взаимосвязанными катастрофами", - заявил Льюис, - "Нам необходимо бороться с ними обеими обединенными усилиями. Нам нужно больше ресурсов. Нам нужны диагностические средства. Нам нужны более совершенные лекарства".

Перманентная ссылка:

Туберкулез и спид представляют для мира двойную чуму


Иллюстрация к заметке рост доходов населения увеличивает спрос на импортные лекарственные средства

Рост доходов населения увеличивает спрос на импортные лекарственные средства

Соотношение импортных и отечественных препаратов на рынке меняется каждый год - причем далеко не в пользу наших производителей. Даже стремительное увеличение розничной стоимости европейских лекарств, вызванное увеличением курса евро, не привело к падению спроса на них. Российским компаниям все труднее выдерживать конкуренцию. Тем не менее производство сейчас считается очень привлекательным сектором фармрынка, и к нему уже приглядываются в том числе и дистрибьюторские компании.

По данным \Фармэксперта\, российские производители в прошлом году снова сделали небольшой шаг назад под напором западных конкурентов. Соотношение импортных и отечественных препаратов на рынке в 2002 году составляло 71% на 29%, а в 2003 году оно изменилось до 72% на 28%. Наши заводы наращивали свои показатели постепенно - в течение всего года. В первом квартале объем их производства составил около $220 млн., во втором и третьем он держался на уровне $250 млн., а в четвертом достиг отметки в $300 млн. Но и импортеры времени даром не теряли: начав с поставок на $390 млн. в первом квартале 2003 года, они достигли рекордных показателей в $600 млн. в четвертом квартале. В конце года поставки по импорту достигли объемов октября-декабря 2001 года, когда компании стремились создать товарный запас перед отменой налоговых льгот.

\Несмотря на то что доллар становился дешевле, а европейские препараты, цены которых номинировались в евро, становились менее доступны, неэластичность спроса на медикаменты сохранила позитивную тенденцию в сегменте импорта медикаментов. Во второй половине прошлого года цены в долларах росли так же, как в прошлые годы они росли в рублевом выражении\, - комментирует ситуацию Николай Демидов, исполнительный директор \Фармэксперта\.

Российские производители сетуют на то, что не могут соперничать с иностранцами в вопросах рекламы и продвижения продукции. \Сейчас перед отраслью стоят глобальные задачи реконструкции производства, и на это уходят все средства. Только после перехода на стандарты GMP можно будет вплотную заняться пересмотром портфеля выпускаемых препаратов и направить все силы на их продвижение\, - говорит Александр Тюляев, директор центра маркетинговых исследований \Акрихина\. Кроме того, нашим производителям придется еще и серьезно заняться проблемой брендов: анальгин или цитрамон, выпускаемый десятками предприятий, рекламировать бесполезно.

Впрочем, ведущие российские компании вопросами продвижения продукции занимаются уже давно. Например, \Нижфарм\ сумел улучшить показатели 2002 года на 39%, доведя объем продаж почти до $46 млн. При этом объем валовой прибыли вырос на 58%. По словам Андрея Младенцева, генерального директора компании, такого роста удалось достигнуть именно благодаря тому, что \Нижфарм\ выделяет особую группу самых перспективных препаратов и активно занимается ее продвижением. В прошлом году объем продаж активно рекламируемых препаратов компании составил 60%.

Западные компании уверены, что их позиции на российском рынке еще долго будут оставаться прочными. По словам Сергея Родионова, генерального директора московского представительства польской компании Farmacia, рост доходов населения приводит к тому, что потребители стремятся покупать пусть более дорогие, но эффективные и проверенные импортные средства. То есть российские фармацевты будут проигрывать в жесткой конкурентной борьбе еще как минимум пару лет. Тем не менее производственный сектор фармрынка сейчас считается самым рентабельным. Об этом говорит интерес, который проявляют к нему крупнейшие дистрибьюторские компании. Они начинают принимать активное участие в продвижении отечественных препаратов и даже вкладывать собственные средства в этот сектор рынка.

Например, собственный фармацевтический завод в Москве собирается строить компании \СИА Интернешнл\. Второй по величине российский оптовик. Первая очередь предприятия будет запущена в 2005 году. По словам Игоря Рудинского, генерального директора \СИА\, объем инвестиций к этому моменту составит около $10 млн. Ассортимент нового завода составит 50-60 наименований различных лекарственных форм. Для начала \СИА\ запустит в производство дженерики и только потом приступит к выпуску лицензированных препаратов под собственными марками. Именно продажа лекарств под собственными брендами считается самой прибыльной в фармбизнесе. До этого \СИА\ еще довольно далеко, но Рудинский все равно полагает, что рентабельность производства сейчас на порядок выше, чем в дистрибуции, где она составляет около 5%.

Инна Коломейская, \Состоятельные граждане выбирают импортное\, \Финансовые известия\, 16.03.2004 09:55

Перманентная ссылка:

Рост доходов населения увеличивает спрос на импортные лекарственные средства


Изображение к статье : наличие брата-близнеца увеличивает риск бесплодия

Наличие брата-близнеца увеличивает риск бесплодия

Наличие близнеца мужского пола значительно снижает шансы женщины на рождение детей. К таким выводам пришли британские ученые, сопоставившие семейные истории однополых и разнополых пар близнецов.

Специалисты Университета Шеффилда использовали данные, собранные в Финляндии между 1734 и 1888 годами. Столь отдаленный от современности период был избран сознательно: исследователей интересовала статистика, на которую не могли повлиять современные техники лечения бесплодия.

Как выяснилось, наличие брата близнеца было связано с 25-процентным увеличением риска бездетности по сравнению с однополыми парами близнецов-девочек. Отчасти выявленная закономерность объяснялась меньшими шансами на замужество: женщины, имеющие братьев-близнецов, выходили замуж на 15% реже.

В то же время, по мнению ученых, отчасти повышенный риск бездетности связан и с негативным воздействием тестостерона на организм эмбрионов женского пола. По словам ведущего автора исследования доктора Вирпи Луммаа (Virpi Lummaa) влияние мужского полового гормона брата, который может проникать в женский эмбрион через плаценту, может приводить как к формированию менее выгодной с точки зрения полового отбора маскулинной внешности, так и к повышенной вероятности ведущих к бесплодию заболеваний органов женской половой системы.

По словам эксперта по проблемам бесплодия и члена Британского общества искусственного оплодотворения доктора Лоуренса Шоу, последнюю гипотезу подтверждают результаты некоторых экспериментов над животными. В частности, у овец воздействие тестостерона в период внутриутробного развития приводит к поликистозу яичников – распространенной причине бесплодия у человека.

Перманентная ссылка:

Наличие брата-близнеца увеличивает риск бесплодия


 
 
 
© 2009 Новейшая медицина ОнТумед